编辑：sx_liujy
2016-06-04
北京电子科技学院2016年考生政治审查工作已经开始，精品学习网高考频道请大家及时进行查看填写。
| 姓名 | 性别 | 民族 | 贴 照 片 | |||||
| 政治面貌 | 出生日期 | 年 月 日 | ||||||
| 家庭出身 | 入（团）党 | 年 月 日 | ||||||
| 直系亲属和抚养人，主要社会关系以及与本人关系密切、影响较大的亲友政治历史是否清楚，有无重大政治历史问题，现实表现如何。 | ||||||||
| 本人是否患有：癔症、癫痫、肝炎、结核病、高血压、溃疡病、心脏病、消化及泌尿系统结石、晕厥、贫血等疾病，目前恢复情况如何。 | ||||||||
| 学生本人签字： 年 月 日 | ||||||||
| 学生家长签字： 年 月 日 | ||||||||
| 考生所在中学党组织审查意见 | ||||||||
| 机要部门审查意见 | ||||||||
填表说明：
一、本表由考生本人如实填写，各级组织审查，可另附说明。
二、一律用钢笔或签字笔填写，字迹清楚整洁，不得随意涂改。
三、入学后三个月之内，经复审如发现故意隐瞒事实，或与本表不符者，取消入学资格，其后果由本人和审批单位负责。
四、本表可复制。
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