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【关键词】 公立医院;成本核算

在社会主义市场经济和卫生事业改革的新形势下，公立医院面临着财政补贴大幅度减少的现实,迫使每一所医院都必须转变观念,强化经济管理,开展科室成本核算,以实现医疗服务两个效益的最大化。成本核算是对费用发生和成本形成的核算，是成本管理的重要环节之一。开展成本核算是适应市场经济规律的客观要求，是降低医院营运成本、提高医院经济效益的根本途径，是新时期加速医院发展的迫切需要。全成本控制核算是医院经营管理的重要内容，与质量管理共同构筑医院管理的核心体系，始终贯穿和统一于医疗服务与医院发展的全过程。

1 实行成本核算,是适应客观经济规律的需要

成本是以货币形式表示的某项经营活动所发生的必要耗费的总和，是商品价值的重要组成部分。医疗成本是指医疗服务活动全过程中消耗的物化劳动和活劳动的总价值。因此,医疗服务也是用来交换的特殊商品。价值规律是商品经济的普遍规律,在卫生领域也必然发生作用。医院只有加强成本核算,才能自觉地遵循和运用价值规律,贯彻物质利益原则;才能改变过去那种不计成本、不讲效益、不搞核算,吃大锅饭的状况;才能正确处理医院内部和外部、单位之间、医院员工和病人之间等各种经济关系。

2 实行成本核算,是提高科学管理水平的需要

医疗成本是反映医院总体质量和管理水平的一个极为重要的综合性指标。从医院整体看,医院劳动效率的高低,设备合理利用的程度,药品、材料、燃料、动力和办公用品等合理利用和节约的程度,医疗质量的好坏,管理工作和劳动组织的水平等,都能通过成本核算从医疗成本中反映出来。医疗成本是检验各部门以至各科室管理工作的重要依据。一般在完成医疗任务和保证医疗质量的前提下,医疗成本越低,医院管理水平愈高;反之,管理水平愈低。医院只有实行成本核算,通过对医疗业务过程中的劳动消耗和劳动成果进行记录、计算、分析、对比,才能发现医院管理中的薄弱环节和存在的问题,从而采取措施、改进工作、挖掘潜力,提高医院管理水平,实现医院管理的规范化、科学化和现代化。

3 实行成本核算,是提高社会效益和经济效益的需要

医院实行成本核算,不仅能够完整反映医院的医疗成果,而且还能全面地反映其经济效益。通过成本核算,把各级各类人员的工作效率、床位使用率、设备利用率、物资使用率、药品加减率等工作量、效率与经济收益挂钩,促使工作效率和经济效益紧密结合,从而正确及时地反映医疗费用的情况,使广大职工、特别是业务技术人员树立成本和效益观念,自觉地减少浪费、降低成本、控制费用、减轻病人和社会的负担，从而提高医院的经济效益和社会效益。

4 实行成本核算,是有效利用卫生资源的需要

目前,公立医院正处于政府财政补助不足,医疗收费偏低,医院建设资金空缺，医院发展缺乏后劲的情况,通过成本核算,研究各类成本的构成,可逐项审核各种医疗消耗的合理性,杜绝浪费现象;不断引进新技术,增加新的经济增长点;对各项开支精打细算、降低消耗、节约资金，增加收入的“含金量”。这样对于医院的建设和发展有着重要的现实意义。

5 实行成本核算，是实行分配制度改革的需要

医院实行成本核算，把科室经营成果与职工利益分配有机结合,按照技术等级、岗位风险、服务态度、服务质量、贡献大小等因素拉开分配上的差距，形成一种全体员工工作上尽心尽力,技术上精益求精的良好气氛,有效地调动和激发职工的积极性。因此，实行成本核算，是建立效率优先,兼顾公平的新按劳分配制度的必要条件。

6 实行成本核算,是正确定价、合理补偿的需要

在商品经济条件下,医疗服务也是用来交换的一种特殊商品，理应按照等价交换的原则,遵循价格规律。成本核算不仅是合理制定医疗收费标准的重要依据,也是政府给予医院经济补贴的依据。调整个人负担和国家补贴的比例,也都需要通过医院的成本核算,才能提供合理和确切的数据。

7 实行成本核算,是深化财务制度改革的需要

实行医院成本核算,使医院会计从简单的预、决算管理,走向有组织的医院经济管理工作。通过实行医院成本核算,对医院的经济进行预测、决策、计划、控制、计算、分析、考核和评估等一系列管理,不仅促进了医院核算方法的不断完善,也提高了医院财务人员的素质。实行成本核算,是进一步完善医院财务管理工作的一项重要措施。

总之,医院实行成本核算，是当前医疗市场竞争的要求,是客观经济规律的要求,是医院管理工作的要求。

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