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什么是大额疾病医疗保险?保险保障

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2013-12-16



  A、药费:公费医疗部门规定的报销药品;

  B、治疗费:输血费、输氧费、处置费、手术费;

  C、床位费:每天最高给付10元,每次住院最多给付天数40天;

  D、检查费:每次门诊以300元为限,超过5O0元的单项检查,须事先告知保险人,否则不予承担。

  (3)除外责任:

  被保险人因下列事项所支付的费用,保险人不负给付责任:

  ①健康观察期内被保险人患病;

  ②健康体检、疗养、康复治疗及分娩;

  ③购置移植器官、安置人工器官、购买轮椅、心脏起搏器、助听器及配镜;

  ④美容、矫形术及角膜屈光成形术;

  ⑤非指定医院就医(包括康复医院、联合诊所、民办医院、家庭病床、临床治疗、本市地区以外的医院);

  ⑥战争或军事行动、意外事故或第三者责任事故;

  ⑦投保前已患的各种疾病,先天性、遗传性疾病;

  ⑧公费医疗管理部门规定的自费项目;

  ⑨使用各种蛋白制剂、含a一2b成分药品、转移因子。

  (4)保险期限:

  该保险期限为1年,从投保日的次日零时起至保险期满日24小时止。

  (5)保险金额和保险费:

  ①每人保险金额最低20,000元,最高100,000元。集体投保必须统一选择一个保险金额。

  ②保险费根据被保险人年龄分别计算,投保时一次交清。16—40岁(含)每万元保额年交保费为200元;41—65岁(含)每万元保额年交保费为250元。

  (6)给付比例和给付手续:

  ①该保险责任内的医疗、药品支出费用在保险金额内分档累进计算给付。具体如下:费用在500元(集体投保免赔额),1,000元(个人投保免赔额)—5,000元,给付比例与自负比例为60%与40%;5,O00元—2O,000元,为75%与25%;20,000元—100,000元,为85%与15%。

  ②被保险人申请保险金给付时,应向保险人提供下列证明:

  A、保险单、身份证。

  B、医疗费、住院费原始单据。药费须附处方、疾病诊断证明。

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