药剂科是医院的一个重要部门，药剂科的管理水平直接影响到医院的医疗服务质量。受传统观念的影响，我院药剂科发展相对滞后，现行的管理模式已经落后于不断发展的医院药学，更加不能满足患者对药学服务越来越高的要求。如何转变观念，提高药剂科的管理水平，是当前药剂科管理人员需要思考的问题。

1 部分药剂人员的素质偏低，急待提高

药剂科属于医技科室。多年来，对药剂人员的要求，仅是能发药、发好药就可以了，导致部分药剂人员忽略了自身专业素质的提高。随着医院药学的不断发展，医院药学模式已转变为医药结合和协作的新模式，调剂工作也由传统的窗口供应服务型向技术型转变，这就给药剂人员提出了更高要求，因此，要不断地丰富和更新知识，不断地参与到药学科研工作中来，为临床提供合理用药的科学依据，才能适应医院药学的新模式。药剂科工作模式的转变，关键在于人才培养。

1.1 加大学科带头人的培养力度 医药药剂科是一个以药学科学技术为依托的业务科室，而不是纯管理科室。负责人应该既是科学管理者，又是学科带头人。

1.2 注重高级人才的引进和现有人员的再教育 目前药学人员中，高学历人才缺乏，药剂科应该从高校中引进人才。对每个药剂人员来说，接受药学教育是一个终身过程，该过程有性质、目的、内容各不相同而又互相衔接的教育阶段组成，即药学院校基础教育、毕业后教育和再教育，称为“药学教育连续一体”。只有通过人才引进、药学人员再教育，才能培养出优秀的药学人才。

2 药品管理模式落后，急需转变

我院的药品管理一直以来主要是以药品供应型为主导，即从采购、入库、到药房调配、发至患者手中就算完成任务。随着医院药学的发展，这种旧的模式将被打破，药剂科的工作应从供应性向学术性转变。

2.1 严格把好药品采购关，保证药品质量 根据医院医疗需要制定合理的采购计划，既要考虑满足临床用药需要，又要考虑到患者的经济承受能力，做到抢救药品和医院基本用药品种常备不断，高档贵重药品合理控制使用。坚持集中招标采购，坚持以“质优价廉”的原则选购中标品种，严格审查药品的进货渠道，认真核实药品生产企业的证照、供货单位的资质及药品的批件等相关资料。与供货方签订购销合同及质量保证协议书等法律文书，明确要求供货方对药品质量事故负法律责任。加强药品入库验收管理，坚持“不合格药不准入库”，以确保药品质量。

2.2 合理调整药品结构，防止滥用药 随着市场经济的发展，不同品种、剂型、产地的药品进入市场，给药品市场增添了竞争活力，也使医院药品收入不断上升，同时导致药品滥用现象时有发生。尤其是一些抗生素、辅助类用药等，品种繁多，同类药品重复使用较普遍，因此，如何使医院的药品结构合理应该是药剂科人员的工作职责之一，要考虑医院的类型、患者群体、地方因素，科学、合理地调整药品的结构比例，既可提高合理用药水平，防止滥用药，又可有效控制药品费用，减轻患者负担，提供优质的服务，以实现医院运营效益的最优。

2.3 调剂服务从发药型向专业知识型转变 医院药房不同于社会药房，司药人员均是经过专业培训的技术人员，具有一定的专业知识，要充分发挥调剂人员的专业技术优势。调配处方时，要认真审查处方，减少不合理用药和杜绝配伍禁忌;发药时，要耐心讲解药品的适应证、用法、用量及可能出现的副作用和处理方法，消除患者的用药顾虑。药房还应开设用药咨询服务，接待患者用药的各种疑问，因此药房司药人员要求专业性和责任心较强。

3 制剂生产规模逐步萎缩，制剂室工作职能亟待转变

我院制剂室多年来一直以生产为主并创造了很好的经济效益，既往管理模式是以增大产值，为医院创收为目标。随着制药技术的发展，对药品生产管理的要求不断提高，加上国家政策要逐步淘汰医院制剂的导向，致使医院制剂是否生存成了医院药学所面临的一大问题，现各大医院大输液生产纷纷下马，制剂生产规模逐步萎缩，如何转变制剂室的工作职能，发挥现有制剂室的潜能，给药剂管理人员提出了新的问题。

3.1 配合临床开发新制剂 药品监督管理部门规定，从2002年起，制剂重新注册，凡药品市场上有的品种原则上不予注册。这就给制剂室的发展指明了方向：现有的制剂品种大部分不能再生产，剩下寥寥无几的品种因用量少、成本高，如继续生产将会亏损而被迫放弃。这就要求根据各医院情况配合临床开发新的制剂产品，以提高医院制剂的技术含量和科研水平，否则医院制剂将难以生存。

3.2 实行单剂量给药 对住院患者实行单剂量给药，这是防止药品浪费、滥用药品的有效方法，也是住院药房的发展趋势(单剂量药房)，因此，制剂室的另一个方向是给单剂量药房提供理想的分装间，将大包装药品分为单剂量发出。

3.3 生产车间向输液配置中心转变 随着大输液制剂的GMP认证要求，大部分医院的制剂室停止了生产大输液，这使许多设施空置、人员富余。目前几乎所有医院的输液，加入药物均是由护士在完全暴露于空气的环境下完成，因此，可将医院制剂室改造成输液配置中心，将护士的部分工作纳入到配置中心完成，改善了输液的配置环境，减少了输液反应和感染发生率;利用了现有的人员、设备，“将时间还给护士”。

4 临床药学工作仍处于初级阶段，有待进一步提高和拓展

我院药剂科开展临床药学由于受医院学术环境、医生对其了解和重视的程度、医院的投入、药学人员自身的专业素质等因素的限制，水平较低，发展缓慢，很多工作未能常规开展，未能真正体现临床药学的作用和充分展示药学专业的技能。如何进一步开展临床药学工作，提高我院临床药学水平，真正实现药剂科工作从供应型向临床应用型转变，是药剂管理人员要思考的首要问题。

4.1 建立临床药学资料室，开展医院药学科研 随着医院药学的不断发展，临床药学将成为药剂科的重头戏。收集药学情报资料，建立药学资料信息库，方便药学人员查阅专业资料，为临床药师开展合理用药监测、药物不良反应监测及参与临床查房、会诊、药学监护、药物评价等工作提供理论依据和技术指导。积极开展医院药学领域的药学科研，并将科研成果及时运用到实际药学工作中。

4.2 开展临床用药咨询，指导合理用药 通过设立药师咨询岗，为患者提供用药咨询，建立药学知识信箱，定期在网上向全院发布药学信息，介绍新药及药学研究进展，解答医护人员的用药疑问，提高临床合理用药水平。

4.3 开展治疗药物监测和药学监护工作，促进合理用药 给药方案直接影响药物疗效，因此对给药方案设计是十分必要的。正确的给药方案可提高患者的治愈率，增加病床周转率。尤其是抗生素的使用，若使用方法不对，会造成疗效不佳，而且易使细菌产生耐药性。治疗药物监测(TDM)可给患者提供最佳的用药方案，减少药物不良反应。我国TDM工作开展还很局限，但开展临床用药监护，指导临床合理用药，防止药物滥用，给临床提供更合理的给药方案设计，十分必要。

4.4 利用药物经济学对现有药物治疗方案进行评价 药物经济学应用到药剂科管理十分必要。目前各医院药品品种较多、价格不一、类别不一，对同一种疾病也有许多药品可选择，因此，用药物经济学成本效益分析方法对某类疾病的用药方案进行评价，可获得以最经济的用药方案而达到治疗目的的途径。