“治未病”的理论作为祖国传统医学防治疾病的基本原则，主要包括未病先防，已病防变，瘥后防复三方面的内容。膏方作为祖国传统医学的重要组成部分之一，被运用于养生保健和疾病预防、康复整个过程。通过整体观念，辨别人的体质，同时兼顾旧疾，制定适合个体化的膏方，以调节阴阳平衡，从而达到滋补强身，抗衰延年，防病祛病的目的，正是祖国传统医学“治未病”思想在临床上重要体现。

1 未病的认识

“未病”一词在祖国传统医学中最早见于《黄帝内经》。其中《素问·四气调神大论》指出: “圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱, 此之谓也。夫病已成而后药之, 乱已成而后治之, 譬如渴而穿井, 斗而铸锥,不亦晚乎! ”这是古代医家对“未病”的最早认识。后世医家通过不断地探索总结，把未病主要概括为：健康未病、潜病未病、欲病未病和传变未病4种状态。这极大丰富了未病理论[1]。

现代医学提出的亚健康指非病非健康状态，这是一类次等健康状态(亚即次等之意)，是界乎健康与疾病之间的状态。主要包括躯体亚健康和心理亚健康。亚健康是一种临界状态。处于亚健康状态的人，虽然没有明确的疾病，但却出现精神活力和适应能力的下降。如果这种状态不能得到及时纠正，容易引起心身疾病[2]。

现代医学的“亚健康”不等同于中医学中的“未病””,二者在内容上有重合但也存在着层次上的不同。“亚健康”状态与“未病”中的“潜病未病态”和“欲病未病态”的内涵更为接近。应该说 “亚健康”是“未病”组成部分之一。由此看来, “未病”的内涵更加丰富，范围更广[2]。

2 传统膏方在“治未病”中的作用

膏者泽也，在《正韵》《博雅》上解释为“润泽”。膏作为传统制剂之一，主要包括有膏方，硬膏和软膏等，早在长沙马王堆西汉古墓出土的《五十二病方》中就记载有膏剂三十余方。其中膏方又称膏滋，是经浓缩后加入糖或蜂蜜等熬炼成稠厚的一种内服剂型。其主要是由汤剂浓缩演变发展而来,故有相当漫长的发展历史。膏方使用的初期阶段，滋补药多采用膏剂,以达滋补强身，抗衰延年之功[3]。近代名医秦伯未就指出“膏方非单纯补剂,乃包含救偏却病之义”。深刻指出了膏方不仅可以滋补强壮以祛除虚损劳伤，还包含治病纠偏之义。这在很大程度上完善了膏方的临床作用，从而使膏方在治未病中发挥了更大的作用。

2.1 未病先防针对健康未病态及潜病未病态进行调理。

2.1.1 健康未病态机体处于健康状态,可以四时调摄为宗旨，根据自然界和人体阴阳消长、五脏盛衰的不同时间特点，用药以轻淡薄味来制作个体化的膏滋，使机体适应自然四时节令春生夏长秋收冬藏之律,以达抗衰延年养生之效。正如《素问·四气·可辨调神大论》所说：“夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道”。

2.1.2 潜病未病态机体内疾病隐匿存在，尚无明显临床表现。可从机体整体出发，通过辨证论治，虚者补之，损者益之。用药以轻淡薄味为主，少佐以厚味，来制以膏滋扶助正气，使机体脏腑功能活动旺盛正常,各司其职。正如《素问》谓之“正气存内,邪不可干”。

2.2 已病防变已病应包括欲病未病态和传变未病态。

2.2.1 欲病未病态是潜病欲病态的发展，先兆症状和体征越来越多，但仍无依据明确诊断，处于发病的临界状态。此时机体处于正气相对较弱，邪气有机可乘，但正气仍充盛。用药以轻淡薄味为主，稍佐以厚味，来制以膏滋，利用其中药物偏胜来纠正，,对身体可能存在的亚健康状态作些微调,以求“阴平阳秘, 精神乃治”。

2.2.2 传变未病态是脏腑已出现明显病变，根据疾病传变规律及脏腑之间的相生相克关系，病邪可能传入其他脏腑发生而病变。此时机体已处于临床发病状态，正气已受损，邪气已侵入脏腑。可根据五脏五行相生相克规律，配以于五脏相对应药物来制以膏滋，以达扶正祛邪之功，同时又可根据疾病传变规律，选择与病邪即将传变至经络的相对应药物，取其厚味制以膏滋，以强其经，防止传变。总之，在已有邪气侵入这一阶段，膏滋发挥祖国传统医学以人为本的优势，重视扶助人的正气，佐以纠偏祛邪。

2.3 瘥后防复平素体质不佳,或久病，大病初愈,身体羸弱。此时机体正气虚弱，旧疾易复，当遣质重味厚之辈制以膏方之久服,调理阴阳,补气养血。根据《素问·四气调神论》中“春夏养阳，秋冬养阴”的原则，针对机体阳气四时各有不同特点，结合某些疾病的规律，产生了“冬病夏治”和“夏病冬治”的特色疗法。“冬病夏治”针对冬天阳气不足，寒从内生的时令特点，一些旧疾如哮证、喘证、痹证等易复发，这时就需要在夏季阳气充盛时，予以质重味厚之辈制以膏方，使机体阴阳平衡,气血调和,脏腑功能健旺, 以治疗疾病，减轻病情发作;“夏病冬治”是针对冬季阳气在内，阴气在外，一些湿热型的脾胃病相应减少，可予以益气温阳健脾的药物制以膏方，以厚脾胃，以达治疗目的。瘥后防复这一阶段使用的膏方是综合处方,防治结合,寓治于防,在缓解期服用,有效缓、稳定、持久的特点,达到扶正固本,增强抗病能力的目的。不仅能减少急性发作，还可使疾病向痊愈方向发展。

3 展望

在当今社会，人们的生活水平不断提高，对健康要求越来越高，祖国传统医学中“治未病”的思想越显突出。膏方作为祖国医学传统制剂之一，根据患者不同体质特点和不同症状、体征,通过辨证论治而组方，用于临床兼顾面广，口感好，不伤脾胃，适宜久服, 简单方便，是临床的一种个性化的防治疾病的手段，能很好地体现“治未病”的思想。因此，膏方的深入研究与开发对构建“治未病”特色预防保健治疗服务体系有着重要的意义。