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关键词：临床护理;课程;实验教学;问题;对策

当前，普通高等中医院校大量扩招，护理专业已经成为医学相关专业中招生人数最多的专业。在学生数量剧增、课程门类增多，各门课程课时数普遍减少的情况下，临床护理课程的实验教学暴露出一些问题。笔者就我院临床护理课程实验教学中存在的主要问题进行分析，并谈几点看法。

1临床护理课程实验教学存在的问题

1.1临床见习难度大扩招后，每批次见习学生人数增多，而附属医院生均床位数较低，可供见习的病种、病例数较少。带教老师要在短时间内，针对同一病例，重复示教数次，容易产生厌讲的情绪。别外，当今的病人越来越看重“隐私权”，不愿充当见习对象。这都增加了临床见习的难度，导致理论与临床的严重脱节。

1.2实训质量难以保证

其一，临床技能教学条件不足。相对课堂理论教学，临床技能教学的条件不足更为突出，实训场地无论是数量或质量都满足不了临床实践教学的需要。由于每个实训组的护生多达30人以上，带教教师难能面面俱倒，一些自觉性较差的同学也会不认真观察示教内容。同时，由于示教操作空间有限，一部分同学不能看清老师的示教手法，课后仍对实践课的内容知之甚少，达不到实训的效果。

其二，实训资源短缺。眼下，我校护理专业已有了研究生、本科生、专科生、成教生多种生源，在校学生人数达800入。眼下，学院实训中心的教学器材和模型主要是针对医疗专业学生设置的，而以护理专业学生需求为导向的临床实训器材和模型乃至场地则很有限。护理专业实践资源短缺，势必会影响护生的培养质量。

其三，缺乏专门的教材和量化的实践考核标准。长期以来，我院临床护理课程的实训内容依附于理论课教学，缺乏专门的实训教材。教师带教时只能根据自编的讲义，结合临床经验进行实训教学.教学质量得不到保证;别外，实训教学也没有量化的实践考核标准，对护生学习质量的评价方法，仍以理论考试成绩为主，很难反映出学生真正能力。长此以往，将会影响护生实践能力的提高。

2 建立临床护理课程创新性实践体系的几点构想临床护理技能是衡量护理专业毕业质量的重要指征。中医高等教育必须把培养学生临床技能放在十分重要位置，强化临床技能实践教学环节。理论教学与实践教学不是主从关系，主辅关系、而是两个相对独立、相对依存，又相互促进的教学体系。因此有必要建立相对独立的创新性实践体系，与课程建设相结合，把实践教学体系纳入教学内容与课程体系改革建设中，统筹考虑。

2.1 整合临床护理实验教学内容优化、重组临床护理技能课，改革教学方法，有助于堵养富有创新精神的应用型高级护理人才。为此建议：尽快改变目前这种内、外、妇、儿等临床学科实验教学从属于理论课教学，实验教学内容既零散又重复的模式;重组临床护理技能课程，使其成为相对独立、较为系统的教学体系;把内.外、妇、五官科护理学中各项操作进行优化，按单元重组各项临床护理技能操作，将其作为一门独立课程，分别编写实验教学内容，并制定考核评价体系等。

2.2建立临床综合能力训练系统护理临床综合技能应包括：(1)收集资料，能对患者进行健康评估;(2)对资料进行综合分析，能制定护理措施并组织实施;(3)实施护理操作;(4)沟通情感，能为患者创造心理、生理治疗环境。建议建立临床综合能力训练系统，变单一训练为综合训练;采用以病例为导向。结合病人健康情况进行护理技能训练，如“心肌梗死综合处理中的止痛、监护，建立静脉通道”和“脑溢血患者的给氧、鼻饲、导尿和皮肤护理”等。

2.3培训标准化病人标准化病人又称为模拟病人，是指那些经过标准化、系统化培训后，能准确表现病人的实际临床问题的正常人或病人口’。

培训标准化病人用于医学教学与考核，可有效解决某些患者不愿充当实习对象的难题。另外，也能解决临床教学或考试中难以找到有针对性病例的问题，能提高考试的有效性，提高评估结果的可比性和可靠性。

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