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【摘要】 目的 评价运用临床护理路径对腰椎间盘突出症手术患者健康教育的实施效果。方法将200例行腰椎间盘突出症患者随机分为观察组和对照组，每组100例，对照组采用常规护理和健康宣教，观察组采用l1名床护理路径进行健康教育。结果 观察组与对照组相比缩短了住院时间，减少了医疗费用，观察组并发症的发生率较对照组少，其差异比较有统计学意义(P< 0.O1)。结论应用临床护理路径对腰椎闻盘突出手术病人进行健康教育可以提高患者认知能力，缩短住院时间，减少住院费用，减少并发症的发生。

【关键词】腰椎间盘突出 临床护理路径 健康教育

护理临床路径(CNP)是患者住院期间的护理模式，是有计划、有目的性、有预见性的护理工作，它可使护理程序制度化、标准化。随着医疗体制的改革，人们对医疗和护理工作要求也越来越高。根据医疗经济市场的变化，我科应用临床路径对腰椎间盘突出症患者实施整体护理，取得满意效果。现报道如下。

1. 资料与方法

1.1 对象选择选择2010年6月～2011年6月在我科实施腰椎间盘髓核摘除术的200例患者，随机分为观察组和对照组。观察组100例，男6O例，女4O例，年龄17～68岁，病程1年～6年不等。对照组100例，男56例，女44例，年龄2O～65岁，病程3个月～1O年不等。经术前临床表现、CT或MR检查确诊，均符合腰椎间盘突出症的诊断标准，均进行了腰椎问盘髓核摘除术。

1.2 具体方法

1.2.1 观察组病人入院即进入临床路径，由当班护士或责任护士介绍病房环境、管床护士及医生，并向患者家属介绍临床路径的内容及实施方案，将临床路径表附在病历的前面，跟随患者的需要和病情进行评估，落实措施，效果评价。护士长及科主任随时检查治疗进展及护理落实情况，及时进行督促指导，出院前评价路径是否达标。

1.2.2 统计学方法，采用SPSS 13软件进行统计学分析，P< 0.05有差异，有统计学意义。

2. 讨论

2.1 实施临床路径可缩短住院天数，降低医疗费用，患者得到了实惠 进入临床路径后，护理人员能够早期、正确地对病人进行健康教育，让病人最短时间完成各项检查和术前准备，术后患者与护士配合。术后第1天按照临床路径表患者开始行直腿抬高和股四头肌收缩等功能锻炼，以减少神经根的粘连。术后第3天疼痛消失后指导患者腰围护腰下床活动，减少并发症的发生。由于早下地，病人在预期时间内出院，缩短了住院天数，从而减少了住院费用。

2.2 在临床路径的实施过程中，护士由被动、机械地执行医嘱，变成主动、有计划、有预见性地进行护理工作，同时减少了护理文书记录时间，真正地把时间还给病人，保证患者得到更佳的护理效果。另一方面，病人对疾病的认识程度得到了提高，增强了病人的主动性和依从性，从而减少了并发症的发生。研究显示观察组术后并发症发生率为4%，对照组为16%，两组比较差异有统计学意义。

2.3 护理临床路径使得健康教育工作制度具体化，并且有可视性和时限性，它是循序渐进的过程，需要根据病情不断完善，每个时间点都应根据病情评估，提供人性化、个性化服务。

护理工作还根据临床护理路径对患者进行健康教育质量监控，保证了健康教育的有效性，有利于护理质量的提高。

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