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【摘要】 乳腺癌患者化疗的健康教育的问题，主要是做好患者的思想工作，解除患者的恐惧、焦虑心理，做好心理健康教育，保持良好的心态，积极配合治疗、化疗中，化疗前完善个项辅助检查，充分了解化疗药物的毒副作用，保持口腔卫生，注意健康的饮食，鼓励患者进营养丰富的饮食，对于有不良反应，要积极地克服及预防，定期复查，对症处理;对于化疗中出现的不良反应，要积极的有效的处理。

【关键词】 乳腺癌;化疗;健康教育

健康教育以通过有计划、有组织、有系统的教育和社会活动，促使人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素。消除或减轻影响健康的因素。

乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤，全世界每年约有一百多万妇女患有乳腺癌。但男性患乳腺癌的机会比女性要少100倍。目前，外科手术仍为乳腺癌治疗的主要手段。但基础与临床研究均证实，乳腺癌在临床确诊时50%～60%已有微小转移灶存在。单纯的手术治疗无法将乳腺癌根治。而作为全身治疗的化疗，日益被重视，术前化疗可以促使乳腺局部肿瘤和转移灶的退缩，扩大手术适应证及缩小手术范围。还可降低癌细胞的活性。预防术中肿瘤细胞的播散，控制临床上未发现的微小转移灶，降低乳腺癌的转移，以及提示肿瘤对所用化疗方案的敏感性药。实践证实术前化疗具有降低分期的优势，欲使化疗顺利进行。健康教育工作至关重要。

1 健康教育的问题

1.1 恐惧 100%的患者都有恐惧心理，患者的恐惧心理主要来自两个方面，一是受社会上“癌症=死亡”的错误认识的影响，大多数人错误地认为，癌症是不治之症，得了癌症就等于判了死刑或死缓。这种对癌症的恐惧主要来自对死亡的恐惧。二是化疗的不良反应恐惧。由于化疗可能引起呕吐、脱发、局部皮肤坏死等严重的不良反应，大多数患者错误地认为化疗药物是一种毒药，这种恐惧主要来自对化疗药物的不了解，化疗知识的缺乏及对化疗后的自我形象的担心。

1.2 焦虑 患者的焦虑主要来源于知识缺乏，因大多数患者错误地认为，手术是治疗疾病的唯一方法，手术越快越好，而术前化疗使等待的手术时间延长，患者焦虑的情绪会随之增加。

1.3 忧郁 这种情绪主要来自家庭条件较困难的患者。对家庭经济的担忧及强烈的责任感，会使患者产生忧虑，由于术前化疗使其等待手术的时间延长，住院费用增加，患者焦急忧虑的情绪也会随之增加，而不良的情绪，对预后会产生不良的影响。

2 心理健康教育

针对每个患者的情况，制订健康教育处方，使每一位患者身心都处于最佳状态接受治疗。

2.1 消除患者对癌症的恐惧 坦诚回答患者的疑问，耐心地给患者讲解癌症的有关知识，告诉患者癌症并不是不治之症。随着医学的发展，有许多癌症可以治愈，有的甚至可以根治、恢复正常生活，根据患者的理解及承受能力，适当解释病情，告诉患者不良情绪对疾病及预后的影响。给患者讲述以前成功的病例。使患者消除恐惧心理，树立起战胜疾病的信心。积极配合治疗。另外还应适当对患者进行死亡教育，以减轻患者对死亡的恐惧。

2.2 消除患者的焦虑情绪 耐心细致地给患者讲解术前化疗的意义及其必要性。

2.3 消除患者对化疗不良反应的恐惧 根据患者的理解及承受能力给患者讲解化疗药物的作用机制及可能出现的不良反应。

3 化疗健康护理

3.1 一般护理 化疗前完善各项辅助检查，充分了解化疗药物的毒副作用。以便出现不良反应时做出相应的处理。

3.2 口腔护理 指导注意口腔卫生及鼓励患者进营养丰富的食物，协助患者制订合理食谱。

3.3 胃肠反应 胃肠反应是患者自述的最严重且最忧虑的化疗不良反应，故化疗前做好充分的准备工作。创造良好的治疗环境，消除房间异味，指导患者合理饮食，化疗中出现恶心、呕吐应及时处理，呕吐严重者，应给予静脉营养，不宜在饱餐后或空腹时行化疗。在饭后2～3 h应用化疗药物最佳，饮食宜少量多餐，化疗期间不宜食过饱及过油腻的食物，防止因胃肠反应，导致营养不良而影响治疗的效果。

3.4 骨髓抑制 骨髓抑制是化疗药物最常见的不良反应。化疗的同时应按医嘱给予升白细胞药物，定期检查血象，应遵医嘱预防性应用抗生素，实施隔离治疗和护理，限制探视，以避免交叉感染。

3.5 脱发 由于脱发所致的“化疗特殊形象”是影响患者自尊的严重问题，因此化疗前应把这一可能发生的问题告诉患者，使其有充分的思想准备。

3.6 化疗药物外渗的预防 化疗药物外渗可致局部组织坏死，一旦形成皮肤溃疡，经久不愈。缺乏有效的治疗办法。因此，重在预防，化疗药物应按要求配制，先以不含化疗药物的液体穿刺血管，待穿刺成功，确无液体外渗后再换含有化疗药物的液体。推注时，应先回抽，见回血后方可推注，推注过程中，反复回抽观察，推注速度不宜太快，亦不宜太慢，以免发生渗出及静脉炎。静脉点滴时，应定时巡回观察，化疗药物推注或点滴结束后，再换上不含化疗药物的液体冲洗静脉通路。化疗药物一旦外渗，应立即停止注射，推注DXM 5 mg后拔针，24 h内持续热敷。24 h后局部仍红肿者，用DXM和G.M交替湿敷;局部明显坏死、溃疡者，需外科清创处理。

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