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产后出血是指胎儿娩出后24h内阴道出血量跨越500ml以上。产后出血是临蓐期紧张的并发症，居产妇四大死亡缘由之首。2001年1月至2009年12月，我院共收治产后出血患者57例，现将产后出血的缘由及响应的照顾护士对策总结以下。

临床材料

1.一般材料2001年1月至2009年12月，我院共收治产后出血患者57例，占同期住院临蓐产妇的2．90(57／1960)，57例均合适产后出血的诊断尺度。春秋19～37岁，均匀春秋27．6岁；初产妇39例，经产妇18例；孕周33～41周；出血时间产生在胎儿娩出后至胎盘娩出前者48例，占产后出血产妇的84．21；产生在胎盘娩出至产后2h者7例，占产后出血产妇的12．28；产生在产后2～24h者2例，占产后出血产妇的3．51；出血量50。～2400ml，均匀为800ml。

2.方法回首阐发57例患者产后出血的缘由。

3.结果57例产后出血患者中，子宫紧缩乏力引发产后出血39例，占68．42；胎盘身分引发产后出血13例，占22．81；软产道毁伤引发产后出血4例，占7．O2；凝血功效停滞引发产后出血1例，占1．75。是以，子宫紧缩乏力、胎盘身分、软产道毁伤、及凝血功效停滞是产后出血的重要缘由。

领会:

1.防备产后出血①增强孕期宣教与检测，踊跃医治并发症。只要充实做好产前的各项防备事情，才气最大水平削减产后出血对产妇的危险。是以，在孕期应增强对妊妇进行有关孕期、产时、产后保健常识的康健宣教事情。引导妊妇定时、范例进行产前查抄。细致扣问病史，特别应细致采集与引发产后出血相关的病史，实时发明产后出血的高危身分。对付有产后出血大概的高危妊妇，应授与重点监测、提早出院、踊跃医治和照顾护士，并在临产后做好输液、备血和抢救用药等筹备。②精密察看及精确处置产程。临产后为产妇供给周全的糊口照顾护士和人文关切，实时满意其必要，授与得当的精神抚慰和鼓动勉励，以削减产妇的告急发急感情，包管苏息、公道进饮食，实时排空膀胱，防止产妇委靡，防备继发性官缩乏力。细致监测胎心音及宫缩环境，按时进行肛门指诊，以领会宫口开大和胎先露降低环境，实时发明与处置产程中大概呈现及已呈现的问题，杜绝第一产程耽误。第二产程要严酷无菌操纵，引导产妇共同宫缩精确屏气及使用腹压：宫缩时深吸一口吻屏气向肛门部位延续使劲，宫缩间隙迟钝呼吸、满身放松、以规复膂力。实时改正、必定和鼓动勉励产妇，以加强其自大心。助产者在昂首拨露时帮忙胎头俯屈，不可以使胎头和胎肩娩出过快，并细致庇护会阴。如果在胎头拨露时阴道黏膜已有鲜血流出或胎头拨露时间较长，应实时做会阴切开。防止强力庇护会阴导致会阴构造过分扩大，致使盆底构造破坏，软产道扯破出血。需要时利用缩宫素10U参加5％葡萄糖打针液500ml中静脉滴注，以增强宫缩，削减产后出血。第三产程是防备产后出血的关头，切忌过早使劲牵拉脐带或推拿子宫。胎儿娩出后，若阴道出血量多应当即查明缘由，并实时处置；若阴道出血量未几，可期待t5min，待胎剥削离现象呈现后，方可悄悄牵拉脐带，使胎盘娩出至阴道口时，双手握住胎盘向一侧边扭转边悄悄牵拉，使胎盘、胎膜彻底娩出。细致查抄胎盘、胎膜的完整性，实时掏出或刮出残留的胎盘构造。然后查抄软产道有没有毁伤与血肿，并按照裂伤部位和水平，予以精确实时缝合。随时评价产妇一般环境，精密察看产后出血量、子宫紧缩、会阴伤口和生命体征环境。⑧增强产后察看。产后2h是产后出血产生的岑岭。应细心察看产妇的生命体征、宫缩环境及阴道流血环境，细致察看侧切缝合处有没有血肿，发明异常实时处置。分开产房前要鼓动勉励产妇排空膀胱，鼓动勉励母亲与婴儿早打仗、早吸吮，对峙母乳豢养，能反射性的引发子宫紧缩，削减产后出血。并再次复查血压、脉搏、阴道出血、子宫紧缩和会阴伤口环境，如无异常送回病房，继承察看子宫紧缩(宫高)、阴道出血及生命体征变革环境至24h。产后24h是产生产后出血的高危时代，应细致对产妇进行及时监测，若产后2h出血量≥100ml，产后2～4h出血量≥200ml时必需实时探求缘由并有针对性的处置。催促产妇实时排空膀胱，以避免影响宫缩引发产后出血嘲。

2.踊跃止血并改正血容量不足①当即赐与氧气吸人，同时敏捷创建静脉通道(最佳用浅静脉留置针、输血器)，遵医嘱弥补血容量、输液、输血、抗休克。②按照分歧的出血缘由，敏捷抉择响应的法子止血。若子宫缩乏力引发的产后出血，可以经由过程肌肉打针缩宫素10U或遵医嘱静脉滴注缩宫素、平均而有节律的推拿子宫、官腔内填塞纱布条或宫颈管外纱布块克制等法子到达止血结果。如果胎盘身分引发的产后出血，可帮忙产妇排空膀胱，按照胎剥削离环境经由过程精确地牵拉脐带、徒手掏出或剥离胎盘、需要时行刮宫术、胎盘植入者当即做好子宫切除手术的筹备。如果软产道毁伤引发的产后出血，应查明部位，敏捷彻底缝合止血。如果凝血功效停滞引发的产后出血，应遵医嘱赐与促凝药物、弥补血容量、输出奇怪血液，踊跃改正休克。

3.踊跃防备传染严酷遵守无菌操纵规程，增强会阴照顾护士。产后逐日用碘伏消毒会阴两次，并用红内线照耀外阴两次、每次15~20min，以促成伤口愈合。便盆个人公用，防止交织传染。遵医嘱利用有用抗生素。鼓动勉励产妇进食高卵白、高热量、高维生素、富含铁质的易消化饮食，踊跃改正血虚，加强机体抵挡力。

4.供给生理支撑产妇产生产后大出血后颠末救济，产妇的生命得以顾全，但其面对膂力差、勾当无耐力、糊口不能自理等问题。照顾护士职员要尽可能鼓动勉励产妇说出本身的感觉，实时地给产妇及家眷供给心里抚慰和帮忙，引导产妇增强养分和得当勾当，做好哺乳引导和入院引导。

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