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【关键词】胃癌；化疗；护理

我国胃癌在各种恶性肿瘤中居首位，年平均病死率为25．53／10万，好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。化疗是胃癌整体治疗不可分割的一部分，它能显着提高胃癌患者成活率。2006年1月～2010年2月，笔者所在科共收治胃癌化疗患者148例，现将护理体会总结如下。

1临床资料本组患者148例，其中男91例，女57例，年龄22～75岁，平均年龄52岁。病变部位：胃窦部122例，胃体部23例，其它部位3例。病理类型：腺癌136例，其它癌l2例。治疗方法：其中142例行胃大部分切除术，淋巴结清扫加化疗，6例全胃切除术，淋巴结清扫加化疗。化疗方案：5一氟尿嘧啶、奥沙利铂联合用药。

2护理体会

2．1化疗前护理

2．1．1心理护理化疗患者都存在不同程度的心理障碍，特别是首次化疗患者，会出现恐惧、疑虑、紧张等心理。通过改善患者的情绪、心情、对事物的看法，与患者及家属建立相互信任关系，给患者真挚的安慰、鼓励，耐心解答患者及家属提出的问题，告知化疗的作用、方法、方案、药物名称、可能出现的副作用。同时介绍同一类患者与其认识，互相交流，消除患者的顾虑，积极配合治疗。

2．1．2一般护理化疗前常规查血常规、肝功能、心肺功能等。

测身高体重，加强营养，注意休息。病室内不应同住有感染性疾病的患者，有条件的话可以住单间。

2．2化疗中护理

2．2．1饮食护理指导患者进食高蛋白、高维生素、高热量食物。化疗期间患者食欲下降，又有恶心呕吐等反应，饮食以稀软易消化、少量多餐为主，保证足够营养，有利于体力的恢复。具体的食物有蛋类、蔬菜、鱼虾、瘦肉、菌类。避免过冷、过热、过辣及油煎炸食品，忌进食生硬、浓茶、酒等刺激性食物，少吃糖果、巧克力、麦乳精、炼乳之类的食物以免产酸过多，多进新鲜水果。根据患者个体差异以及平常饮食习惯不同安排相应的食物，不能强求一致，这样可以避免患者个体对某些食品形成的不习惯而产生厌食，要给患者创造一个良好的饮食环境，促进食欲，注意饮食卫生和安全，介绍中医药膳如枸杞瘦肉甲鱼汤等。鼓励多饮水，每13尿量达到2000毫升左右，以促进化疗药物代谢产物的排泄，减轻肾损害。

2．2．2用药护理静脉给药尽量由操作熟练的护理人员进行。

正确选择血管，尽量选择双上肢粗大、血流通畅、富有弹性的血管，避开静脉窦和关节处穿刺，根据药物特性调节输液速度。给化疗药前后及两组化疗药之间要用0．9％生理盐水或5％葡萄糖冲血管。确定针在血管内才能给化疗药物，对血管痉挛的患者应给予热敷或轻轻按摩，以增加血液回流。加强巡视，观察穿刺部位周围皮肤是红、肿、热、痛，药液是否外渗。化疗期间认真听取患者的主诉，做好床头交接班。本组输奥沙利铂过程中均有不同程度的肢端麻木、握拳无力，用药结束后，症状逐渐消失，嘱患者用药结束后的一周内肢体不宜接触冷水，以免因受冷刺激而加重药物的毒性。本组患者出现不同程度恶心、呕吐、食欲下降、腹泻等反应，多发生于化疗开始后第2天至结束，甚至更长时间，为了减少恶心、呕吐等反应，化疗前、中、后使用止吐药，严重腹泻者，应及时给予止泻处理。本组5例输奥沙利铂过程中出现渗漏皮下，立即拔针，抬高患肢，用地塞米松5mg，1％普鲁卡因5ml做局部封闭，将配制好的药液沿外溢外缘的周围由外向内多点注射，封闭范围要大于渗漏区，注射时先回抽，证实不在血管内后再注射，2．3化疗后护理化疗结束后，根据医嘱给予办理出院手续，嘱出院后在家静养，多饮水，饮食合理，保持乐观情绪，要有充足的睡眠。定期复查血常规，做些自理生活的轻劳动，留下患者的住址、电话号码，并告诉患者主管医师及主管护士的联系方式以便随访。

3结果

本组148例患者通过笔者的护理，对疾病的恢复充满信心，以积极的态度配合治疗，取得了良好效果。

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