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我们对护理学基础操作考核方式进行了改革，激发了护生学习的积极性，提高了学习效率，效果良好，现报道如下。

对象与方法

1．对象。我院2004级护理大专生212人，随机分为对照组(113人)与实验组(9o人)。2组都是女生，均为高中毕业，年龄18—20岁，学制3年，具有一定的医学基础知识。

2，方法。《护理学基础》教学授课结束后，在考前复习及考试方法上实施改革。实验组：将学生分为l3组，78人，组。在教师带领下，在呼吸内科、消化内科、骨外科、烧伤科、妇产科采集病历，l份，组，作为考试资料。各组根据病历查阅相关资料并组织讨论，提出用护理学基础技术能解决的护理问题，制订相应的护理措施，并根据操作内容分角色组织练习。考试时，每组成员从本组病历涉及的操作中随机抽取一项进行考核。对照组：考前教师指定考试内容，学生依据教师的安排逐项强化练习。考试时从这些练习项目中随机抽取一项，作为考核内容。

3，统计学处理。采用x检验。

结果

实验组与对照组考核情况比较结果：，实验组在协作精神、爱伤观念、沟通技巧及操作后处理等方面均优于对照组。经比较分析，考核方式的改革．对护生的学习及教师的教学活动，有明显促进作用。

讨论

1．激发了护生自主学习的兴趣。病例讨论的方式，激发了护生主动学习的兴趣，她们均有机会表达自己的想法和意见，使之从被动学习转为主动学习、主动思维，护生们认真讨论病例、查阅相关资料，并积极向教师请教，教师有目的地引导学生思考，使其在寻找答案的过程中，对所学知识进行巩固与发挥，调动了护生学习的积极性，使护生获得学习动力，获得更多的快乐、自尊、自信，从而促进成功的学习。

2．提高了护生综合运用知识的能力。实验组护生围绕病例进行思维、推理和分析，积极寻求解决问题的途径，在这过程中，护生对所学知识进行重新组合，融会贯通，锻炼r她们的观察能力、分析能力、判断能力、逻辑思维能力和语言表达能力。教师在指导过程中，鼓励其大胆思维，勇于创新，激发了护生的探索欲，提高其综合运用知识解决问题的能力。

3．突出了护理“以人为本”的教育理念。病例讨论、角色扮演的教学方式，给护生创建了一个模拟的“情境”，在“情境”中，护生面对活生生的“患者”，比模型人更具真实感，利于全身心投入到护士角色中，在练习时不只注重操作步骤的完成，更注重患者的具体感受，重视操作前的解释、操作中对“患者”表情变化的观察及操作后的嘱托?。使护生树立“以人为本”的护理理念，注重与患者的交流，询问患者的感受，能主动征询的患者的需要，实验结果显示，实验组的爱伤观念明显优于对照组。

4．培养了护生的职业素质。传统的教学方式，护生面对没有反应的“模型人”，往往忽略或羞于沟通，只注重熟练地完成操作，导致护生为考试学习，护生之间、护生与“患者”缺乏交流。实验组的护生通过采集病历，分角色组织练习，共同讨论，谋求解决问题的方法，互相取长补短合作练习，锻炼了护生间相互沟通与交流能力，培养了她们的集体观念、团结协作精神和组织管理能力，使其职业素质得以提高。

5．缩短了护生从课堂到临床的距离。教师从临床选择具有代表性的病例，使学习内容更贴近临床实际，有意识地引导学生，将所学知识与临床实际结合起来。使护生早期接触临床，将学习过程从课堂延伸到临床，从理论延伸到实践，弥补了先教学后实践的不足]。教师指导学生运用知识解决临床实际问题，培养其临床思维，缩小理论与实践的距离，增加了学生进入临床的自信心，为其日后工作奠定基础。

6．调动了教师工作的积极性。教师要根据课程特点及学生能力，因材施教。课前应充分考虑到学生可能提出的各种问题，加大了教学难度，使教师活跃了思维，开拓了视野，激励他们投入更多的精力致力于教学，促使其不断自我完善和提高。

7．为教学工作指明了方向。(1)注重学生综合能力的培养。在平日教学中，教师应注重理论与临床实践的紧密结合，有意识地设计各种情境，让学生练习分析问题，如问题如何形成，问题对患者影响及解决问题应采取的措施。这样，学生运用知识解决问题的能力就会提高。另外，在教学中还可酌情增加临床见习机会，培养学生的l临床意识和临床思维能力。(2)加强对学生素质的培养。教师在教学活动中，加强学生职业素质的培养，让学生积极参与教学活动，鼓励学生勤于思考、勇于表达自己的观点，锻炼他们与同学、教师的沟通交往能力，培养其良好的心理素质，为临床实习打下基础。

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