计量资料表示为平均值±标准差，连续变量资料组间的差异比较采用方差分析。分类变量的组间差异采用卡方检测。设定P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 二尖瓣返流

根据二尖瓣返流程度列出了M型超声的心脏检测数据及心胸比值(见表1)。结果显示心胸比及左室舒张期内径在各组间有差异，而左室舒张期指表1 二尖瓣返流患者心脏超声检测结果及胸片心胸比测量结果

数在组间没有统计学差异。胸片及心脏超声检测出心脏扩大的结果比较(按二尖瓣返流程度分组)见图1，在17例轻度二尖瓣狭窄患者中，有2例(11.7%)胸片提示心脏扩大，而3例患者(17.6%)心脏超声显示左心室扩大。在31例二尖瓣中度返流的患者中，7例患者(22.5%)的胸片显示出心脏的扩大，而有13例患者(41.9%)的患者心脏彩超提示左心室扩大。在20例重度二尖瓣狭窄的患者中，9例患者(45%)胸片提示心脏扩大，而有14例患者(70%)心脏超声提示左室扩大。

2.2 主动脉瓣返流

根据主动脉瓣返流程度列出了M型超声的心脏检测数据及心胸比值(见表2)。结果显示心胸比及左室舒张期内径在各组间有差异，而左室舒张期指数在组间没有统计学差异。胸片及心脏超声检测出心脏扩大的结果比较(按主动脉瓣返流程度分组)见图2，在21例轻至中度主动脉瓣返流的患者中，胸片提示1例患者(5%)的心脏增大，而心脏超声则提示7例患者(35%)左室增大。在9例重度主动脉狭窄的患者中，5例(55.6%)的胸片提示心脏增大，而所有9例患者(100%)的心脏超声结果提示左心室扩大。表2 二尖瓣返流患者心脏超声检测结果及胸片心胸比测量结果对所有患者进行统一评价，在24例胸片显示心脏扩大的患者中，有20例(83.3%)在心脏超声中显示心脏扩大。而胸片中未提示心脏扩大的74人中，有27人心脏超声提示心脏扩大(36.5%)(见表3)。表3 心脏超声和胸片提示心脏扩大的结果比较

3 讨论

胸片在临床上经常用于判断患者的心脏扩大及心功能不全。与心脏超声检测相比，胸片检查更加经济与方便。过去的研究曾比较了胸片与心脏超声对心脏扩大结果判定上的联系，并发现两者间有很好的相关性[4]。然而，作者通过对单纯二尖瓣返流及主动脉患者胸片及心脏超声结果的对比研究发现，仅对于重度的主动脉瓣或二尖瓣返流患者，心胸比与心脏超声对心脏扩大的判定才具有一定的相关性。在20例重度二尖瓣狭窄的患者中，9例患者(45%)胸片提示心脏扩大，而有14例患者(70%)心脏超声提示左室扩大。在9例重度主动脉狭窄的患者中，5例(55.6%)的胸片提示心脏扩大，而所有9例患者(100%)的心脏超声结果提示左心室扩大。胸片中未提示心脏扩大的74人中，有27人心脏超声提示心脏扩大(36.5%)。结果与一些已报道的研究结论相一致[5,6]，这些研究显示心胸比并非是左心室增大(特别是心室扩大)可靠的预示指标。这些研究采用了类似的研究方法，比较了胸片或CT片的心胸比、心脏核素显像中测量的射血分数以及心脏超声中的左室内径。结论是心脏超声和核素显像更适合用于心脏功能的评价。

作者的研究提示，左心瓣膜返流的严重程度与心脏超声所检测到的左室内径扩大有较好的相关性;但这种相关性就心胸比而言，无显著体现。如果胸片上提示了心脏扩大，则预示心脏超声左心室内径扩大的测量结果，但胸片中未提示心脏扩大并不能排除心脏超声可能检测到的左心室扩大。胸片对于这类患者心脏形态异常与否的判定可能是不准确的。

【参考文献】