2.1 询问过敏史 中药注射剂出现配伍问题与个体差异，药物相互作用等因素有关。广大医务人员在联合应用配伍注射剂时应详细询问患者既往用药史及药物过敏史。王晓瑜等[7]统计在中药静脉滴注引起的ADR报告后得出结论,既往有ADR或家族ADR史占9%,说明这部分患者使用中药注射剂更易发生ADR。因此，对这部分患者应避免盲目多种药物混合静滴，即使在临床和实验中有一定的可行性的联合配伍应用，在实际应用过程中也应仔细观察。? 2.2 注意给药途径 大部分中药注射液用于肌内注射和静脉滴注，但也有个别例外：如七叶皂苷钠只供静脉注射或静脉滴注，长春两汀注射液不可肌内注射和静脉推注，如果把上述注射剂的给药途径给错，将后发生严重的不良反应。? 2.3 慎选配伍溶媒 参麦注射液、 刺五加注射液、丹参注射液等与大输液配伍后不溶性微粒明显增多[8],这就要求临床医生要使用说明书推荐的输液品种或选择产生不溶性微粒数相对较少的输液作为溶媒。?

2.5 掌握用药剂量及稀释浓度 中药注射剂的使用剂量及配伍后输液的浓度，都有其安全范围，临床医生有时因患者病情危重或主观地认为中药制剂ADR少，随意加大剂量，这会造成不良后果。蔡皓东[9]对双黄连粉针ADR报告分析结果表明，超剂量使用双黄连及超药物稀释浓度，均出现了不同程度的ADR,其中2例出现了严重ADR。?

2.6 其它:给药之前，仔细观察配伍注射剂有无沉淀，颜色变化;注意不同配方和功效中药注射液的差别;注意加药顺序及放置时间;规范输液配制和操作，密切观察和护理。?

3 结语

中药注射液品种不断上市，一些注射剂间的不良反应和配伍问题越来越多。与此同时，中药注射剂安全性和有效性的研究和探讨越来越引起业界重视。因此，需要药学人员及时了解新动态，要求医护人员按药品说明书科学合理用药。并且加强合理用药宣传，临床医师、护师、药师三位一体密切协作，各尽其能，相互沟通，充分发挥专业和技能优势，保证患者用药安全，促使医疗质量的整体提高。

参考文献