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老年人常见用药误区与合理用药研究

据国外资料报道，老年人(指65岁以上)约占总人口的10%，而且有日益增多趋势，而用于老年人的医药费用却占总医药费用的23%，老年人的病床占用率约33%，且占用时间也较长，老年人因多病，治疗时应用药物的品种也较多，约有1/4老年病人同时用药4—6种。因此其副作用发生率也较大，约15%，且其发生率与用药种数成正比。我国人口也日趋老龄化，因此，老年人用药问题值得关注。

1 老年人药物代谢动力学特点

老年人随着年龄的不断增长，各个器官功能逐渐衰退，药代动力学特点为被动转运吸收的药物吸收不变，主动转运吸收的药物吸收减少，药物代谢能力减弱，药物排泄功能降低，药物清除的半衰期延长，血药浓度有不同程度的增高，从而易出现毒副作用。

2 老年人用药常见的误区

2.1“求新” 老年人对药物容易产生过敏及肝肾毒害等不良反应，要慎用新药。

2.2“求洋” 药品用量及反应存在种族差异，按“洋”人剂量用药，可发生不良反应。

2.3“求贵” 药物的疗效不以价格而定，价格贵不一定疗效好。

2.4“求多” 应用药物品种越多，药物相关作用及不良反应发生率越高。

2.5中药无毒论 是药三分毒，中药也不例外。

2.6滥用补药和保健品 补药和保健品不能包治百病，也有副作用，不能滥补。

3 老年人用药原则

3.1药物的选择 首先必须明确是否需要用药，尽量使用无毒性或毒性低，不良反应少的药物。联合用药方案应尽量简单，防止过度和滥用药物。

3.2药物的剂量 应适当减少药物的剂量，从小剂量开始，逐渐增大到合适的剂量，一般使用成人剂量的1/2-3/4，最好根据患者肾功能降低的情况来调整药物剂量。

3.3剂型和给药途径 以口服为主，并选用适合老年人服用方便的药物剂型，在给药途径上，应从老年人的生理病理特点及药物代谢动力学特点考虑，以口服及静脉注射为主。

3.4给药间隔和疗程 老年人的肝肾功能出现退行性减退，对于药物的清除能力也有所下降，因此应适当延长给药间隔。在病情缓解后治疗药物应及时减量，并适时停药。

3.5不良反应 除了药物常见的不良反应外，老年人容易发生精神症状，体位性低血压等，而且对某些药物的毒性反应，可能并无预兆症状。因此，在使用利尿剂、降压药、降糖药时，密切观察药物的不良反应。

3.6相互作用 老年人常同时患有一种以上疾病而同时使用多种药物治疗，所以很容易发生药物的相互作用。因此，总的原则是可以不配伍应用的尽量不配伍使用，若需要配伍也应尽量简单，尽可能减少所配伍药物的品种和数量、次数，尽可能减少由于药物相互作用而发生不必要的不良反应。

3.7用药指导 老年人往往不能主动表达不良反应，需要临床医生主动询问和密切观察，应做好老年患者的病史记录及用药史的记录。尤其对于门诊患者，要耐心向患者及家属叮嘱注意事项。

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