为适应新形势,现有传染病学教学模式正在不断改革发展中。传染病医学教学中要将医德与医术的教育结合起来,使理论与实践结合的重要一步。

1　正确认识传染病的流行现状,唤起学生的责任感和使命感

人类的历史总是伴随着疫病的阴影。公元前5世纪瘟疫的流行导致了古希腊文明中心雅典的衰落。中世纪黑死病的大流行造成欧洲尸横遍野,人口减少1/3以上。1918年~1919年世界流感大流行,导致全球至少2000万人死亡。[1]然而,人类在疾病面前并不是无能为力的,大量抗生素和疫苗的使用使众多致命的传染病(白喉、伤寒、鼠疫、天花、霍乱)得到了有效的治疗和控制。但是,我们也不能放松警惕, 20世纪80年代以来,旧的传染病有死灰复燃的趋势,新的传染病亦不断出现。近年来,俄罗斯、乌克兰等15个独联体国家爆发白喉,印度孟买爆发大规模鼠疫。1993年WHO宣布“结核病全球告急”,医学论文范文全世界约1/3人口感染了结核杆菌,由于贫穷和耐药菌株的大量出现,仅1995年就有300万人死于结核病。[2]新出现的传染病如艾滋病、疯牛病、禽流感、埃博拉出血热、SARS等,尤其是1981年艾滋病的出现,更是被誉为“世纪黑死病”,迄今尚无特效治疗方法。至今短短20余年,艾滋病魔爪已经遍布世界150多个国家和地区,截至2002年全世界约有7 000万人感染了艾滋病毒,死亡约2 000万人,据估计,我国艾滋病病毒感染者也已超过100万人。对于广大青年医学生来说,抗击传染任重而道远。

2　重温神圣誓言,克服恐惧心理,坚定为病人服务的崇高信念

唐代医圣孙思邈在《大医精诚》中说:“凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍媸,怨亲善友,华夷愚智,普通一等,皆如至亲之想,亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,爱惜身命。”2003年春季,当凶猛的SARS疫情袭击首都时,面对这场没有硝烟的战争,广大医务工作者临危不惧、舍生忘死,踊跃投入抗击SARS的战役中来,表现出高尚的道德情操和人道主义精神,论文代写受到了社会公众的高度评价。课堂教学中,我们通过对抗击SARS英模人物事迹的宣讲,树立楷模,破除学生对传染病实习的恐惧、畏难心理,加深对《医学生誓言》中“健康所系,性命相托”的理解,培养医学生全心全意为病人服务的精神。

3　上好临床实习的第一课———消毒隔离

传染病学见习与其他内科学实习最大的不同点是病人具有传染性。因此,消除学生的恐惧心理,使学生安心见习就成为带教教师的首要任务。2004学年,我们对120名在我院传染病科见习的学生进行了问卷调查,结果显示:有70. 0%的学生表示对进入临床见习“害怕”或“有点怕”被传染上某种传染病。有23. 1%的学生“会”或“可能会”准备一套衣服、鞋,在实习中使用,待临床实习后丢掉。还有些学生家长在学生实习前打电话来询问学生见习是否安全,是否会被传染。一些学生在见习过程中,缩手缩脚,远离病人,不敢上前为病人查体,甚至自备手套。调查结果显示,仅有63. 4%的学生敢不戴手套为皮肤黄染的病人查体。而且,我们发现学生根本不懂得如何进行自我防护,分不清污染和清洁;同时,病人也很反感这些对自己如临大敌的学生。因此,传染病学带教教师首先应该抽出一定的时间,帮助学生复习传染病的传播途径,引导学生了解可以采取的切断疾病传播途径的措施,保护自己和他人不被感染,从而使学生逐渐认识到消毒隔离的重要性。代写毕业论文学生进入病房的第一课就是反复强化训练穿脱隔离衣,并深刻领会消毒隔离的重要性及其必要性。如此训练3次后, 95%以上的学生能够正确穿脱隔离衣。采用此方法教学之后,学生记忆深刻,并能将消毒隔离自觉落实在行动中。第一课的现实意义是使学生了解消毒隔离的基本概念及传染病的防护,其深远意义在于使未来的医务工作者面对突发性公共卫生事件及传染病暴发流行时,懂得如何面对,如何防止医院内交叉感染和自体感染。经过第一课的教学后,学生对见习热情明显提高。

4　增强教师责任感,提高学生学习兴趣,加强医德教育

作为带教教师,不仅要给学生传授专业知识,而且要教会学生如何做人,如何做一名合格的医生。医生的职业要求是德才兼备,其中德始终是第一位的。即具有良好的职业道德和工作作风,尊重病人,对病人负责,医疗行为自始至终认真、规范。带教教师在平日的工作中,要树立良好的职业道德形象,言传身教,引导学生树立爱伤观念,做到一切从病人出发,尊重、关心和体贴病人,对病人有同情心,理解病人机体和精神上的痛苦,尤其不能歧视病人。同时,带教教师不仅要具有扎实的理论知识、高超的医疗技能,而且要具有对学生、对国家高度负责的态度,认真对待带教工作。对病人热忱,对工作负责,对技术精益求精。实习前,带教教师首先要仔细研究见习大纲,明确学生需要掌握的内容,写出实习教案,保证教学全面有序地进行。其次,与病人进行沟通,得到患者的信任和配合,这是上好传染病学见习课,保证充足的教学病例的关键。第三,注意与传染病学有关的体检技能以及相关操作(肝脏穿刺,锁骨下静脉穿刺,腹腔穿刺)的教学,使学生最终感到此次见习重点突出,内容充实,时间紧凑,很有收获。见习结束后,还需要不断总结经验教训,逐步提高临床带教水平。

5　注重学生临床思维能力的培养,开展互动式教学

见习中,带教教师要充分发挥主导作用,注重学生综合素质的提高。临床带教中,我们面对的是有生命、有情感并有可能合并其他多种疾病的病人,临床症状复杂,与课本中的典型病例有很大不同。带教教师的任务就是要培养学生分析问题和解决问题的能力。安排学生到病房采集病史,系统查体,汇报病例并大胆提出自己的见解;然后引导学生抓住病人的每一个主诉,拓展思维,加强联系,主次分明地体现患者病情变化,结合体检及化验检查结果,代写论文鼓励学生提问,开展师生间讨论,由此逐步引导学生得出正确的诊断;最后由教进行师系统归纳,结合基础理论和具体病例进行讲解。教学的侧重点应该放在临床表现、诊断和鉴别诊断上。

6　利用信息技术力求弥补学生实习中季节性疾病的空缺

目前,许多传染病已经减少乃至绝迹,多数传染病的发病有地区性、季节性的差异,而且新的传染病病种不断出现。这给临床带教工作带来了许多难题,很多病种学生在实习期间无法看不到。我们认为,可以用典型病例进行病案教学,或使用“标准化”病人进行教学

传染病医学教学中要将医德与医术的教育结合起来是医学界的一大进步。

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