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    3 渗漏的应急处理?
    一旦发生渗漏,应立即更换输液部位,并积极采取相应的治疗措施,消除组织水肿和药物对细胞组织的毒性作用。?
    3?1 治疗原则 ①促进液体重吸收。②使用拮抗剂药物效应。③灭活外渗药物的毒性。?
    3?2 具体方法 ①对血管刺激性较小的药物 如抗生素类:①肿块<5 cm×5 cm时,初期可采用冷敷,6 h后采用热敷方法。②肿块>5 cm×5 cm时,应及时给予硫酸镁或呋喃西林湿敷。③对血管刺激性较大的药物(局部产生无菌炎症反应)如:红霉素或沙星类药物,应给予冷敷(收缩血管,减少吸收,灭活药物毒性)或硫酸镁湿敷(预防小血管内膜炎),也可采用0?5%的654?2溶液湿敷(可对抗微血管痉挛,提高细胞免疫及补体含量,促进网状内皮系统的吞噬功能,而达到增强自身抵抗力,控制炎症的目的)。②阳离子溶液与高渗溶液:①钙剂:首选硫酸镁湿敷(因其对抗作用强),其次,也可采用0?5%654?2湿敷。②甘露醇发生渗漏时,初期可用热敷,也可用硫酸镁湿敷,还可采用75%的酒精湿敷。(注意点:渗漏超过24 h以后,不可热敷。因为此时,局部皮肤苍白,之后逐渐转暗红色,可产生局部出血,如此时热敷,可造成局部皮肤温度升高、代谢增强、细胞耗氧量增加,可加速组织坏死,因此,如出现这种情况,应按医嘱进行处理。③脂肪乳渗漏:初期冷敷,6 h后改用热敷方法,可采用硫酸镁、呋喃西林溶液湿敷。④扩血管药物:上述方法均可采用。⑤升压药:去甲肾上腺素、多巴胺、阿拉明等,渗漏轻微时?热敷;严重时按医嘱处理,可局部封闭,654?2湿敷等(也可用酚妥拉明封闭,氢化可的松湿敷)。⑤抗肿瘤药物:少量渗漏:只要可疑渗漏,立即停止输注,然后先将针内药回吸出来,再注入5~10 ml生理盐水,稀释局部药物浓度,同时冰敷(收缩血管、减少吸收、缓解疼痛、抑制局部炎性反应)。其他按医嘱执行。抗癌药物应行二步注射法:盐水引路?药物输注?盐水冲注。⑥做好患者心理护理,防止产生不良情绪。?