浅谈脑动脉瘤破裂急诊手术治疗

【关键词】 目的  探讨脑动脉瘤破裂急性出血期经血管内栓塞治疗的效果。 方法  将31脑动脉瘤破裂患者随机分为两组，分别采用开颅手术和经动脉介入栓塞治疗。 结果  手术组恢复良好9例，中度残疾4例，重度残疾3例，死亡1例，死亡率为5.89%，优良率为74.4%。介入组8例恢复良好，4例中度残疾，1例重度残疾，1例死亡，死亡率为7.14%，优良率为85.7%。经统计比较死亡率差异无意义(P﹥0.05),优良率差异有意义(P﹤0.05)。 结论  经动脉介入手术治疗脑动脉瘤破裂优于开颅手术治疗。

【关键词】 脑动脉瘤破裂; 急诊; 介入栓塞; 开颅手术

脑动脉瘤破裂是目前临床疾病中致死率和致残率最高的疾病，文献报道脑动脉瘤破裂发病率约为1-2‰，首发脑动脉瘤破裂致死率约30%。以往脑动脉瘤破裂急诊多行止血、降低颅内压等对症治疗，待病情稳定或血管痉挛缓解后再行手术治疗。近年来多主张行急诊手术治疗，并取得了较好的治疗效果。本位回顾性分析我院2009年3月至2011年7月急诊手术治疗脑动脉瘤破裂31例，探讨治疗的难点及注意事项。现汇报如下：

资料与方法

一、一般资料

我院2008年3月至2011年7月共收治脑动脉瘤破裂31例，主要症状为突发全头痛、恶心、呕吐，伴有偏瘫、眼脸下垂、瞳孔不同程度扩大和脑膜刺激征等。随机分为开颅手术组(以下简称手术组)和介入栓塞手术组(以下简称介入组)，手术组：男10例，女7例，平均年龄46.8±8.47岁(27-75岁)。发病时间：1-3d，平均1.4±0.78d。依据Hunt-Hess分级法对术前患者进行评估，Ⅰ级1例，Ⅱ6例，Ⅲ级5例，Ⅳ级3例，Ⅴ级2例。介入组：男9例，女5例，平均年龄47.5±8.56岁(26-79岁)。发病时间：1-3d，平均1.7±0.82d。依据Hunt-Hess分级法对术前患者进行评估，Ⅰ级2例，Ⅱ5例，Ⅲ级4例，Ⅳ级2例，Ⅴ级1例。统计学分析两组患者男女比、年龄、发病时间以及Hunt-Hess分级，差异无统计学意义(P﹥0.05)。

结果

讨论

总之，脑动脉瘤破裂急诊手术治疗，虽然经动脉介入手术治疗脑动脉瘤破裂优于开颅手术治疗结果，但同样存在不足之处，有待于进一步研究提高。

参考文献

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