1.9 中医中药 中药对银屑病的治疗确有一定的疗效. 刘环清等[1]运用纯中药汤剂辨证治疗关节型银屑病,疗效显著,为银屑病特殊型的中医辨证治疗拓宽了思路. 陈惠芳[2]提出采用草药治疗银屑病等皮肤病有显著的疗效.

2 新药

2.1 Tazarotene 商品名为Zorac, 化学名为6?[(3，4?二氢?4，4?二甲基?2H?苯并噻喃?6?基)乙炔]?3?吡啶羧酸乙酯，是由美国Allorgan公司开发研制，1997年在德国首次上市. 本品为选择性局部用维A酸类制剂，是维A酸的受体激活剂. 用于轻度至中度银屑病. 治疗开始1 wk后可观察到临床症状改善，常规治疗12 wk后临床疗效良好者高达65%. 本品为一种前体药物，皮肤局部用药后通过酯酶迅速转化成其活性酸形式. 与核酸维A酸受体特别是在人体表皮中占优势的RARγ和RARβ特异性结合而发挥作用. 临床研究表明，轻度至中度银屑病患者用本品后能改善斑块的高度、鳞屑和红斑病变，有的病例斑块可完全消退. 用药后1 wk见效. 如果本品与局部甾体激素联合使用，则可进一步改善斑块的隆肿，并减轻甾体激素的局部不良反应. 本品可致皮肤瘙痒、潮红、红斑、刺激感、脱屑、皮疹、接触性皮炎和皮肤疼痛. 孕妇、人工避孕者和哺乳期妇女禁用. 本品为0.5 g/kg和1 g/kg的含水凝胶剂，成人每晚涂擦1次，一般12 wk. 儿童及18岁以下患者不推荐使用.

2.2 Neoral 由Novartis公司开发研制的环孢菌素乳剂，已获得美国食品和药物管理局(FDA)批准用于治疗严重再钙化银屑病. Neoral较环孢菌素传统制剂的生物利用度高，对糖尿病患者、低龄儿童更有益.

2.3 Infliximab 治疗中重度斑块状银屑病有良好疗效. Infliximab是一种抗肿瘤坏死因子的mAb. 未来Infliximab不仅可用于治疗Crohn病和慢性多关节炎,而且可用于治疗严重的银屑病. 一项小型研究显示,在该适应证中, 患者对3次输注本品5或10 mg/kg的反应率高.

2.4 Amevive 美国FDA日前批准了一种抗银屑病新药Amevive(通用名为alefacept). Amevive是一种重组融合蛋白，它通过抑制活化的T淋巴细胞而起作用，可用于治疗成人中重度噬斑型银屑病患者. 在多项临床研究中，使用12 wk，使大部分症状获得长期缓解. Amevive的作用机制是减少与银屑病有关的免疫性反应，后者会增加皮肤感染甚至恶性病变的危险. FDA是根据最近完成的两项双盲随机临床试验结果做出上述批准的. 这两项实验共选择1060例成人慢性噬斑型银屑病患者，结果表明Amevive组患者的病变皮肤面积、病变程度以及与此有关炎症反应均比对照组显著改善. Amevive可能发生的不良反应有咽喉痛、眩晕、咳嗽、恶心及肌肉酸痛等. 此外专家们还提醒说，患者在接受Amevive治疗期间还需定期检查白细胞数[3].