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手术是治疗胆道结石的有效方法，尽管近年来影像技术，内镜技术，手术技巧都有所提高，但术后仍有一定比例的结石残留发生，本文总结9例，分析报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

9例中男7例,女2例，年龄37-68岁，平均年龄54.2岁，伴有黄疸5例，B超检查：3例提示胆囊结石，5例提示胆囊结石合并有胆管结石，1例示胆管结石，9例中7例行胆囊切除及胆总管探查，2例仅行胆囊切除术。行胆总管探查的7例中5例行术中胆道造影，术后发现胆石残留的时间，术后两周3例，1月1例，半年2例，1年3例，残石的数量，1枚7例，泥沙样结石1例，2枚一例，残留的部位，胆总管结石7例，肝　内胆管结石2例，结石大小，泥沙样结石1例，0.3CM-0.5CM6例，0.6CM-0.8CM 2例。

1.2 治疗结果

再次手术取石4例，3例治愈，1例死于合并症，胆道镜取石3例均治愈，2例肝内胆管结石无症状未做特殊处理。

2 讨论

2.1 胆道结石原因探讨

胆道结石残留的原因有多种，综合资料主要有。

2.1.1 术前结石的部位及数量诊断不准确。本组2例B超未探及有胆管结石，其余7例未明确胆管结石的数量。

2.1.2 术中胆管探查取石不彻底。本组4例与此有关系。主要因素有：手术医师思维定势，过于信任术前B超，未详细探查胆总管，胆管过粗或结石太小不易被钳夹取尽，左右肝内胆管结石再次入胆总管，术中胆道出血影响进一步探查等等多种原因。本组两例未行术中胆道造影。

2.1.3 例虽行胆道造影但未发现有结石，可能与造影剂浓度过高或X线条件不当影像欠清晰有关。

2.1.4 缺乏术中胆道镜及术中B超检查。

2.1.5 手术医师的技术不够熟练，未能取尽结石。

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