【摘要】医学论文：剖宫产术后子宫瘢痕妊娠误诊一例教训分析怎么写呢，请看精品学习网小编为大家整理的范文。

1 病历报告

患者，胡××，女，24岁。因“药流清宫术后阴道间断出血18天，突然增多2小时”于2012年11月23日15时45分入院。患者既往月经规律，13岁初潮，3—5/28—30天，量中，痛经(-)，G2P1，于2012年2月2日孕足月行剖宫产术，术后二月阴道少许出血5天，其后月经一直未来。于2012年11月3日因出现恶心、乏力反应，自查尿HCG(+)，在我院门诊行B超检查示：宫内早孕(增大的子宫内见一大小约1.8×1.2cm孕囊无回声，囊内可见卵黄囊)，遂收住入院，完善相关辅检后给予米非司酮片150mg分服，11月5日8时30分米索前列醇片600ug顿服，服药后约半小时出现腹痛及阴道出血，密切观察至13时仍无孕囊排出，在患者要求下予丙泊酚+芬太尼静脉复合麻醉下行清宫术，术中未过度骚扰子宫下段切口部位，刮出组织检查见明显绒毛组织及蜕膜组织，基本符合B超大小，术毕出血增多，约50ml,立即静脉加小壶10u催产素后阴道出血减少，患者安返病房，予预防感染治疗3天，好转出院，患者出院后阴道出血量少，于11月10日后为少许咖啡色分泌物，每日用卫生护垫一个，呈间断性，无腹痛、阴道无肉状物、泡状物流出，否认咳嗽、咯血等，于入院前两小时阴道出血突然增多，为暗红色，伴有血块，湿透内裤，遂急来我院，以“阴道出血待查?”收住入院，既往体健，无高血压、心脏病、糖尿病、肾病史，无肝炎、结核等传染病史。否认外伤史及药物过敏史。入院查体：T37.5℃，P 96次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。发育正常，营养中等，自主体位，神清语利。全身皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，心肺(-)，腹软，下腹见一横形陈旧疤痕，未触及包块，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音(-)，双下肢无水肿。妇科查体：外阴已婚未产型，见凝血块及活动性出血，未行内诊。辅助检查： B超：子宫下段宫颈内口处积血(2.2×2.0cm稍强光团回声，边界欠清)提示：子宫下段宫颈内口处积血。血常规示WBC 6.5×10*9/L，HGB 141g/L,PT 14.1s,APTT29.6s，肝肾功能血糖结果正常，入院诊断：阴道出血待查：宫内残留?胎盘植入?子宫瘢痕妊娠流产不全?滋养细胞疾病?子宫内膜炎?，并给予抗感染、止血、促子宫收缩、对症治疗好转，11月26日我院血βHCG：1579 mIU/mL，并行彩超检查示子宫内异常回声(宫颈内口处见一大小约2.8×1.4cm强回声，边界欠清。)将患者转入上级医院于12月2日在宫腔镜下行清宫术，术后诊断为子宫瘢痕妊娠流产不全，出血3—4天即干净，随访 12月30日月经复潮，行经三天干净。

2 讨 论

剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是异位妊娠中的少见类型,是一种特殊类型的异位妊娠，是指受精卵、滋养细胞种植于前次剖宫产子宫切口瘢痕处[1]文献报道发生率为0.45‰，其发病机制可能是由于剖宫产术可破坏子宫壁，使子宫肌层的连续性中断，可能会形成通向宫腔的窦道，当再次妊娠时,孕卵种植于该窦道中,形成剖宫产瘢痕妊娠近年由于剖宫产术增多，子宫瘢痕妊娠的发病率显着升高，子宫瘢痕妊娠依据胚胎生长方向是向宫腔还是向基层，分为两种类型，Ⅰ型：孕囊种植在有缺陷的剖宫产切口瘢痕上，向子宫峡部或宫腔生长，可能生长至活产，但大大增加了植入部位大出血的危险;Ⅱ型：孕囊种植在有缺陷的剖宫产切口瘢痕深部，浸入子宫基层，甚至穿透子宫壁、膀胱。其辅助检查方法主要依靠彩超、MRI、腔镜(宫腔镜、腹腔镜)检查,彩超检查是其首选的诊断方法，因临床表现缺乏特异性，发病早期容易误诊为其它疾病并给予不恰当的治疗,是严重影响育龄妇女生命健康的疾病之一。本例患者剖宫产术后不足一年，人流术前因B超结果为宫腔内妊娠，超声科医生对对该病的认识尚欠缺，医师未引起足够警惕，常规行药流及清宫术，实可引起危及生命的出血，但因患者妊娠时间短，在无痛清宫术中未过度骚扰子宫瘢痕部位，故当时未发生大出血，当因术后阴道出血时间长再次住院时，住院医师引起警惕未盲目诊刮避免了严重后果，及时转诊致患者良好结局。基层医院临床医生应加强与超声科医生的沟通尤，对于剖宫产后妊娠增加认识，保持警惕心，尽早明确诊断，避免盲目流产，导致不良后果，甚危及患者生命。

参考文献

[1] Fylstra DL,Pound-chang T,Miller MG,et al.Ectopic Pregnancy with-in a caesarean delivery scar:a review[J].Obstet Gynecol Surv,2002,57(8):537-543

Seow KM,Huang LW,lin YH,et al.Cesarean scar pregnancy:issues in management[J].Ultrasound Obstet Gynecol,2004,2(3):247-253

Rotas MA, Haberman S, Levgur M. Cesarean scar ectopic pregnancies: etiology, diagnosis, and management. Obstet Gynecol. 2006 Jun;107(6): 1373-81

总结：希望医学论文：剖宫产术后子宫瘢痕妊娠误诊一例教训分析能够给大家的写作带来帮助。

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