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三维有限元分析法在三种不同根管器械预备弯曲根管中的应用

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2013-12-16


2 ProTaper锉是一种新型非ISO器械,由三根成形锉( Sx ,S1, S2) 和三根修形锉( F1, F2, F3) 组成。ProTaper锉的横截面为凸三角形,切削力较强,Xu [8]用有限元法探讨了六种镍钛根管器械不同截面积之扭力情况,研究证实凸面形和螺旋三角横断面器械抗力矩最强,尖端是有部分切削能力的引导性尖,可以引导器械沿着根管形态顺势进入,防止过量切削牙本质壁,ProTaper刃部的锥度是多样化、可变的,为逐渐增加的锥度,该设计认为在预备根管时能较好地保持根管的初始解剖形态,而刃部末端锥度和直径增大,可以敞开根管口和根管上段[9],减小弯曲度。ProTaper镍钛锉采用了镍钛材质,其物理特点具备更好的柔韧性和弹性,优良的物理弹性提高了ProTaper镍钛锉的抗折断能力,并决定了良好的根管居中性。Schir-rmeister等[10]报道镍钛器械在弯曲根管中产生的扭矩和弯矩明显小于不锈钢锉,应用时更灵活,术中使用后根管成形能力和安全性更高。Necchi等[11]构建了镍钛器械Protaper完成锉F1的三维有限元模型,并证明了有限元分析在改善弯曲根管预备中器械性能方面的有效性,结果显示,镍钛器械有良好的超弹性,能恢复原来的形状,减少根管偏移的发生。ProTaper临床上用冠向下法预备,有限元分析表明,根管锉在大小、方向和作用点相同的扭转力作用下, 约束点接近根尖的最大拉应力值较大,这与临床上根管预备技术的选用有关当采用步退法时,根管锉尖端与根管壁接触;而当采用冠向下法时,根管锉切割刃的中1/3甚至冠1/3与根管壁接触,根尖与根管壁无接触,采用步退法时,在相同受力条件下根管锉将受到更大的应力, 可能导致根管锉更容易折断,因此,推广使用冠向下预备技术有利于在临床上更有效地预防器械折断现象的发生[12]。Kim[13]比较了三种镍钛根管器械在弯曲根管内旋转进出的应力变化幅度和退出根管瞬间的残留应力后认为:ProTaper的最大应力值和应力变化幅度最大,这样就增加了根管内应力集中而根折和器械由于应力集中而分离,其安全性和其效率主要取决于器械的使用方式以及器械的加工方法[14]。镍钛器械锥度大,对根管侧壁切削增加,引起了人们对是否会降低牙根抗折强度的担心,虽然大锥度的根管预备器械预备出的根管有较好的扩展,有利于根管的冲洗和充填,但同时也增大根管腔中上1/3段的直径,使牙本质壁变薄[15],近年来对根管应力的有限元研究也表明,根管壁厚度的减小会引起根管壁应力的升高[16]。因此剩余牙本质厚度是影响牙齿抗折能力的重要因素。尽管ProTaper镍钛锉有一些不足之处,但是对于预备弯曲根管治疗效

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