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知识经济社会的到来改变了临床护理工作模式、卫生保健服务形式以及护理教育的环境和方式。护理学科的知识和技术向更加先进、复杂、综合化发展，护理专业的理论体系和实践性质更加独立。为了适应现代系统化整体护理模式的确立和护理学科自身的发展，从事儿科的护理工作者，应在儿科护理学理论的指导下，熟练掌握护理程序和护理技能，同时还应通过不断学习新知识、新技术，学会运用先进的医疗器械;不仅要成为技术工作者，还要充当组织者、教育者、管理者的角色。近年来，在高中扩招等多方面因素的冲击下，中专卫校学生的素质明显下降，许多护理教育者抱怨学生“难教”、“干教不会”、“学习兴趣不高”，传统的“老师讲、学生学”的教育模式很难满足新形势下对护理专业学生素质的要求。我们的学生只有具备了较强的自主学习能力，才能有效学习，不断提高自己的知识结构和基本素质。鉴于此，我就自主学习的特点以及在儿科护理学的教育中指导学生自主学习，培养学生的学习动机与能力作以下探讨。

1   自主学习的涵义及特征

对于自主学习的涵义，国内外研究者所持观点不尽相同。20世纪90年代，美国教育心理学家有Zimmer-man[1]提出：当学生在元认知、动机、行为3个方面都是一个积极的参与者时，其学习就是自主的。在元认知方面，自主学习的学生能够对学习过程的不同阶段进行计划、组织、自我指导、自我监控和自我评价;在动机方面，自主学习的学生把自已视为有能力、自我有效的自律者;在行为方面，自主学习的学生能够选择、组织、创设使学习达到最佳效果的环境。

我国学者庞维国[2]主张从横向和纵向两个角度来界定自主学习：从横向角度是指从学习的各个方面或维度来综合界定自主学习，即如果学生本人对学习的各个方面都能自觉地做出选择和控制，其学习就是充分自主的;从纵向角度是指学习的整个过程来阐释自主学习的实质：如果学生在学习活动之前自已能够确定学习目标、制定学习计划、做好具体的学习准备，在学习活动中能够对学习进展、学习方法做出自我监控、自我反馈、自我补救，那么他的学习就是自主的。

综合上述观点，自主学习应具备以下特征：①主体性：强调学生的主体性和教师的指导作用;②选择性：强调自主学习首先体现在学生自主选择权上;③独立性：自主学习并非绝对的独立学习，而是尽可能摆脱对教师或他人的依赖;④能动性：即自主学习以尊重、信任、发挥人的能动性和主动性为前提;⑤有效性：一般来说，学习的自主水平越高，学习的过程也就越优化，学习效果也就越好;⑥相对性：自主学习不是绝对的，绝对自主学习和绝对不自主学习都比较少，学生的学习大多是介于两者之间。

2   自主学习在儿科护理教育中的应用

2.1 树立互敬互爱、民主平等的师生关系

中专生正处于青春期，叛逆心理严重，自我认同紊乱，常常依赖外界的评判。目前在社会上，护理专业上有研究生、本科生、大专生，中专生是最底层，因此他们心理压力大，既有没能上大学的失落感，又要面对就业困难的社会现实，同时又怕被别人忽视和看不起。一些研究发现，许多中专生心情压抑、消沉、沮丧、自暴自弃、学习兴趣低下。因此，老师不仅仅是在课堂上传授知识，更应注意运用肯定和鼓励的情感诱导功能，真诚与学生沟通和相互理解，为学生创设良好的心理情境，让学生感受尊重、享受学习的快乐、克服心理障碍、勇敢面对现实，激发起自主学习的强烈愿望。

2.2  营造良好的课堂氛围，培养学生的创新思维

营造一个既严肃又活泼的课堂气氛，给学生自由发挥和独立思索的空间，有利于培养学生的创新思维和自主学习的能力。调查显示，大部分学生都喜欢或愿意在课堂发言。但实际的情况是积极主动发言的情况很少，很多时候需要教师点名，这似乎是矛盾的。其实不然，很多学生往往是碍于情面或担心自己出错而放弃了主动发言的机会 。因此，不但要寻找真正让学生感兴趣的讨论主题，适时给予学生鼓励和支持，让课堂真正成为师生之间和谐互动的空间，让学生在这种自由探索的气氛中学到知识，增强对课程的兴趣，才能培养学生积极思考，勇于探索的创新性思维和自主学习的能力。例如，在讲授《维生素D缺乏性佝偻病》一课时，教师首先引导性帮助学生复习人体维生素D的来源、维生素D在体内的代谢及其生理作用，确定本课的学习目标，以后在学生自学的基础上提出问题要求学生思考并分组讨论：①什么原因可导致维生素D的缺乏?②本病的发病率你认为在哪一季节较高?南方和北方有区别吗?城乡有什么区别吗?为什么?③本病应该怎样预防?④你怎么指导家长正确地给小儿晒太阳?⑤用自己的语言或肢体表演描述一下本病的症状和体征。学生在这些问题的讨论中，不但活跃了课堂气氛，还常常超越课本原有的内容让知识的认知更形象、更具体，掌握得更全面、更牢固。同时，在这样的情境中，学生能够主动参与，师生能够相互交流，学生真正被放到学习主体的位置上，学生分析问题和解决问题的能力得到了提高。

2.3  激发学生学习兴趣，加强学生的自我效能感。

只有把学生看成是学习活动的主体，并且在教学进程中让学生成为学习活动的主人时，教师才可能有效地实现教学的目的和任务。如果教师只相信自己的“一言堂”，从不敢轻易放手让学生成为学习活动的主体，势必使学生失去学习兴趣和积极性。

在临床学科中，儿科护理学比较起内、外科而言似乎是“小科”，教材的内容较少，在护理专业的统考中仅仅只占了50分的分值，再加上学生往往存在“小儿就是成人的缩影”这一不正确的观念，因此造成了学生对儿科护理学重视程度较差、缺乏兴趣。所以在我在教学中特别注意多利用模型，教学挂图、多媒体等教具来创设一种直观生动的教学情境。这种教学情境能引起学生的情感共鸣，唤起学生的学习动机。如讲授《小儿腹泻》时，先播放一段多媒体动画：“穆罕，男，1岁零4个月，因呕吐、腹泻两天入院，嗜睡不易唤醒，双眼干燥无泪，眼窝深陷，口唇极度干燥，腹壁皮肤弹性完全消失。”这是一个典型的重度脱水的案例。看过动画，教师可根据学生的反应因势利导地提出以下问题：小儿腹泻和成人腹泻完全相同吗?危险性在哪里?为什么会发生这些表现呢?学生开始讨论、发言，教师适当引导、及时激励，顺理成章地推出小儿腹泻的临床特征和护理要点。这样的理论学习强调了对疾病的理解，学生有着较浓的兴趣和较大的自主权，也使学生有了更多展示自我能力的机会，在探寻中获得快乐和成就感。

2.4  妥善处理学生自学和教师指导的关系

在自主学习的教学模式中，教师与学生的关系不同于传统教学中的教与学的双边活动关系，双方既彼此独立又相互关联、相互影响。学生是学习主体，教师的指导和教学服务要以强化学生的主体意识为目的，提高学生的学习能力和学习效果。学生的自学作为一种相对独立的形式，不仅不能排除教师的指导，还必须加大对其能量的吸收。教师的指导应是有所侧重的、有针对性的、有一定高度的指导，只有这样，才能在自主学习中产生师生之间的互动效应。

总之，自主学习以观念上的与时俱进、方法上的灵活多样、过程上的开放互动及质量要求上的层次递进，得到了教育者的普遍肯定。此外，当我们的学生离开学校，走向护理岗位时，自主学习能力也是他们应对知识技术的更新、日益增加的健康需求的必备素质。但是，由于中专卫校教学资源有限、课程繁多、生源文化水平普遍偏低，再由于专业特殊性等因素的影响，致使自主学习在护理教育中的研究和应用受到限制。但随着现代医学模式的转变及终身学习观念的树立，相信自主学习会在护理教育的探索和改进中发挥更大的作用。

参 考 文 献

[1]Zimmerman BJ. Development of self-regulated leaning: which ane key subprocess. Conteporary Education Psychology,2005，16，307-313.

[2]庞维国.自主学习学与教的原理和策略.上海：华东师范大学出版社，2003.4-5

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