在缺少适当的经济激励下其整体业务的开展必然会受到扭曲，从根源上而言不具有完全落实其所承担的功能的动力和机制。这里是一篇社区医护组织的自我和谐应对方式，接下来让我们一起看看吧!

1 对象与方法

1.1 调查对象

以龙华人民医院下属的全部22 个社区卫生服务中心所有在职的245 名医护人员为调查对象，于2012 年1 —2 月进行问卷调查。其中男76 人，女169 人;平均年龄37 岁;正式编制30 名，非正式编制215 名。全科医师148 名，其中副高级及以上职称者17 名，中级职称者64 名，初级职称者67 名;全科护士97 名，其中副主任护师1 名，主管护师3名，护师49 名，护士44 名。

1.2 调查方法

调查问卷包括一般情况调查表和自我和谐量表。

﹙1 ﹚一般情况调查表：主要内容包括性别、年龄、学历、户籍、职称、个人月收入、工作精神紧张程度等。

﹙2 ﹚自我和谐量表：采用王登峰编制的自我和谐量表，共35 个项目，包括自我与经验的不和谐、自我的灵活性、自我的刻板性3 个维度。各分量表的同质性信度分别为0.85 、0.81 和0.64。采用L ikert 5 级记分制，把“自我的灵活性”反向记分，总分越高，自我和谐程度越低。

1.3 统计学方法

采用SP SS 13.0 软件进行统计学分析，计量资料以﹙x ±s﹚表示，两组间比较采用两独立样本t 检验，多组间比较采用单因素方差分析，检验水准为α = 0. 05。

2 结果

2.1 社区卫生服务中心医生与护士的自我和谐情况比较

社区卫生服务中心医生与护士的自我和谐程度总分和3 个维度得分比较，差异均无统计学意义﹙P > 0.05 ，﹚。

2.2 社区医护团队自我和谐的总体情况

社区医护团队群体自我和谐得分为62 ~ 127 分，平均﹙99.96 ±10.85 ﹚分。分组方法，对深圳市宝安区龙华人民医院社区医护团队103 分及以上为高分组，75 ~ 102 分为中间组，74 分及以下为低分组进行划分。本次调查中，高分组的医护人员共125 名﹙占51.0 % ﹚，中间组的医护人员110 名﹙占44.9 % ﹚，低分组的医护人员10 名﹙占4.1 % ﹚，高分组比例过半并明显高于低分组，说明社区医护团队的自我和谐程度偏低。

2.3 社区医护团队各维度得分与大学生常模比较

社区医护团队自我和谐各维度得分与大学生常模比较，差异均有统计学意义﹙P < 0.001，)。

2.4 自我和谐的单因素分析

按不同性别、年龄、学历、户籍、职称、个人月收入和工作精神紧张程度分组，进行单因素方差分析，并对有统计学意义的组别采用L SD −t 检验进行多重比较，结果显示：工作精神紧张程度组间差异有统计学意义﹙P < 0.05 ﹚，其中自我与经验的不和谐、自我的刻板性得分随工作精神紧张程度的增加而逐渐递增;而在性别、年龄、学历、户籍、职称、个人月收入各组间差异无统计学意义﹙P >0.05 ﹚。

3 讨论

3.1 龙华社区医护团队自我和谐的总体水平

本研究结果显示，龙华社区医护团队的自我和谐程度偏低，总分为﹙99.96±10.85 ﹚分，自我非常和谐的人数极少，仅占总人数的4.1 % ，自我不和谐的人数占51.0 % ，说明深圳市宝安区龙华人民医院下属社区医护团队的自我和谐程度较低。通过调查分析，可能有以下两方面原因：

﹙1 ﹚社区医护人员与医院医护人员的工资待遇差距较大，社会地位低，达不到自我期望价值，而导致自我内部不和谐。

﹙2 ﹚深圳是新崛起城市，外来务工人员多，社区卫生服务中心就诊人数多，特别是在人口密集的民治、油松、龙胜社区卫生服务中心，最多日诊疗人数在600 人次以上，部分医生日诊疗人数超过100 人次。虽然患者疾病以常见病为主，但病种复杂，医生要从众多患者中准确分离内、外、妇、儿的病种，有针对性地进行处理或分科转诊。另外深圳社区卫生服务已进入了电子化管理时代，医护团队要完善各个患者的健康档案和诊疗全过程，加大了医护团队的工作压力，而导致自我内部不和谐。

3.2 工作精神紧张程度对社区医护团队自我和谐的影响

本研究结果显示，社区医护团队自我与经验的不和谐得分随工作紧张程度从轻松的﹙42.44 ±5.29 ﹚分一直上升到非常紧张的﹙57.33 ±3.79 ﹚分，说明工作精神越紧张，社区医护人员自我与经验的期望越不合理，很大程度地决定了医护团队自我和谐程度，这就说明了要降低精神紧张带来的不和谐。通过开放式调查了解引起医护团队工作精神紧张的原因，结果显示，精神紧张程度与两个因素相关：

﹙1 ﹚工作服务量是引起社区医护团队工作紧张的主要原因。每人每日平均服务人数在30 人次以下的医护人员感到轻松，日服务人数在30 ~ 59 人次的医护人员感到工作一般紧张，日服务人数在60 ~ 99 人次的医护人员感到比较紧张，日服务人数在100 人次以上的医护人员感到工作非常紧张。

﹙2 ﹚社会的医疗环境是增加社区医护团队精神紧张的重要因素。一方面，目前深圳市已实施了社区医疗服务电子化管理，并与绩效工资挂钩，医护人员诊疗上的任何差错均会影响其工资水平。另一方面，医护人员的工作有时得不到患者的理解和尊重，轻则患者投诉，造成医护人员绩效工资下降，重则医护人员肌体受害，恶劣的社会医疗环境大大增加了社区医护团队的心理压力。

5 结论

由于基层卫生服务中包含着大量的公共、准公共产品，在缺少适当的经济激励下其整体业务的开展必然会受到扭曲，从根源上而言不具有完全落实其所承担的功能的动力和机制。研究表明，新医改之前，那些生存得比较好的基层卫生机构之所以生存得比较好只是充分地开展了医疗检验等盈利较大的项目。新医改加强基层公共卫生服务项目投入，从根本上解决了基层开展公共卫生服务的动力问题，是符合经济学规律并应继续坚持的。

参考文献

1 舍曼弗兰德，艾伦C 古德曼，迈伦斯坦诺. 卫生经济学[M ]. 北京：中国人民大学出版社，2004.

2 朱坤，谢宇，栗战强. 社区卫生服务管理体制面临的挑战分析[J]. 中国卫生政策，2011 ，4 ﹙8 ﹚：38 −43.

3 郝模，张勇，罗力，等. 促使基层卫生服务可持续发展的政策研究综述[J]. 中国医院管理杂志，2001 ，21 ﹙9﹚：14 −15.

4 王磐石，杨抄，李善国，等.上海市促进基本公共卫生服务逐步均等化的实施策略[J]. 中华医院管理杂志，2011 ，27 ﹙7 ﹚：548 −550.

网友们，社区医护组织的自我和谐应对方式就到此为大家介绍完毕了，祝大家能够获得有用的知识。

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