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慢性肾衰竭(CRF)发病率呈逐年上升趋势，早中期若不及时干预，多数会在短期内发展为终末期肾衰。临床证明，中医治疗慢性肾衰往往能取得一 定疗效，因此研究中医治疗慢性肾衰竭的证治规律就显得十分必要。目前中医对慢性肾衰竭的辨证分型进行了大量的研究，但按照原发病的不同进行中医证侯的研究 较少。基于此点，本研究采用流行病学现场问卷调查的方法，收集早中期慢性肾衰竭患者各项相关资料，按照原发病的不同进行中医症状学研究。?

1 临床资料?

1.1 一般资料

收集北京中医药大学东方医院、北京中医药大学东直门医院、

3.2 高血压病所致CRF

本调查发现高血压病所致慢性肾衰竭早中期以夜尿频多最为常见。现代医学将将高血压性肾损害分为三个阶段：第1阶段：血压轻度升高但不稳定。肾 血流量(RBF)和肾小球滤过率(GRF)均增加，盐负荷后有钠利尿现象。第2阶段：血压持续稳定升高，但舒张压<110 mm Hg。肾血流量有一定程度降低，肾小管对缺血敏感，可能出现轻度损伤，表现为尿中N?乙酰?β?葡萄糖苷酶、β2?微球蛋白排出增加，尿浓缩功能减退，夜 尿增多，GFR一般正常，滤过分数增加。第3阶段：舒张压明显升高>110 mm Hg。RBF继续减少，开始时出球小动脉收缩、张力增加，GFR和球内静水压尚能维持，以后GFR开始下降。可见现代医学认为高血压肾损害的第2阶段以夜 尿增多为主，这与本次中医症状调查结果相吻合。关于高血压肾损害的中医病机，有中医学者结合现代医学，提出新的认识，邓宝华[7]为： Ⅰ期(微量白蛋白尿期)：中医辨证以肝阳上亢型、痰湿内盛型为主。Ⅱ期(临床蛋白尿期)：中医辨证以阴虚阳亢、肝肾阴虚、肺肾阴虚、心肾阳虚、脾肾阳虚为 主。Ⅲ期(肾功能失代偿期)：中医辨证以阴损及阳、阴阳两虚、肝风内动、湿浊瘀毒内阻多见。可见中医对高血压肾损害的认识和现代医学有相似之处，两者都认 为高血压肾损害是一个发展变化的过程，是逐渐加重的过程。中医学认为此过程是证候虚实夹杂向以虚为主兼见各种变症的过程，西医学则认为此过程是肾小球及肾 小管受损逐渐加重的过程，肾小球由局限的血管硬化发展到全小球血管硬化，同时伴有肾小管的萎缩及间质的纤维化。

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