今年是《**苗族侗族自治县儿童发展规划(XX-2010年)》攻坚年，为全面了解儿童与健康主要指标的达标情况，掌握**县儿童的营养和体格状况，促进儿童健康成长，由**县妇儿工委牵头，县卫生局具体实施，县妇幼保健院技术骨干组成检查小组，于2010年4月初至5月底深入我县城乡部分村、组及幼儿园对儿童进行了体检，从体检结果来看，我县儿童的健康状况离规划要求尚有一定差距，需引起重视。

一、健康检查结果

我县共有17个乡镇(管委会)，参加此次体检的儿童有2120人，其中0—5岁的儿童1853名，占体检率的87.4%. 县妇保院对体检的儿童进行了身高、体重、心肺、血色素等检查和营养状况评估，查出患儿1086人次，总患病率达51.2%，疾病例数1240例，疾病检出率58.5%。通过检查，我们发现**县0-5岁儿童身体素质不太乐观，呈营养不良和营养过剩双重现象;查出沙眼和贫血儿较去年同期明显增多，导致总患病率和疾病检出率较去年同期高，患病率前三位的依次是:龋齿、沙眼、贫血。儿童龋齿随年龄增大而增高，沙眼患儿99%是集体儿童，贫血患儿占体检数的10%。3岁以上儿童有鸡胸、漏斗胸、肋外翻、x型腿也较多，视作维生素d缺乏病后遗症，查出患外科疾病的都是男孩，病种包括斜疝、包茎等。儿童体重和身高与去年同期相比有上升，但较who推荐的标准参照人群值仍有明显差距。

二、主要原因分析

一是膳食结构搭配不合理。随着计划生育的深入开展，独生子女和二孩家庭增加，大部分家长对小孩过于溺爱，没有合理的调节儿童饮食，偏食、挑食、吃零食等不良习惯普遍，导致食欲减退或偏食，影响儿童的身体健康。如城镇儿童龋齿发生率达41%。

二是农村幼儿保健意识差。据调查农村医疗卫生条件差，技术水平不足，农村家长缺少幼儿保健意识，一些儿童因早期疾病得不到及时的治疗而留下后遗症。如：肋外翻、鸡胸等，特别“留守儿童”营养状况差尤为明显。近年来，**县外出谋生的劳动力越来越多，许多家庭父母在外打工，小孩留守在家由老人照看。由于爷爷、奶奶缺少科学育儿的知识，育儿方法守旧，“留守儿童”的健康问题也日益凸现出来，大部分“留守儿童”营养状况较差。**县2010年5岁以下儿童保健系统管理率只有40.68 %，离规划要求85%的指标有较大距离。

三是区域经济发展不平衡。受历史、自然、社会等因素影响，尤其是受经济发展不平衡的影响，**县城乡儿童之间营养和健康状况差异明显。在平茶、藕团、大堡子、三锹等边远山区乡镇，受经济发展水平的影响，儿童膳食结构单一，导致身高、体重不足，营养不良;而县城由于营养摄入过度而出现儿童肥胖症则不断增加。

四是儿童营养不良监测与控制的长效机制不完善。近几年，**县的各类托儿所、幼儿园发展迅速，每个乡镇都有1-2个民办托儿所、幼儿园，这些托幼机构是我县0-5岁儿童生活、学习的主要集中地，其卫生和饮食条件的好坏直接影响到儿童的身体健康，但是我县目前对托幼机构的管理方面并没有出台完善的儿童营养不良监测与控制的长效机制，在检查中发现，有部分幼儿园不仅师资力量不够且卫生和饮食条件差。

三、对策与建议

综合我县目前的情况，可按“四个强化”加强儿童营养不良防治工作，促进儿童健康成长。

一是强化宣传，加强儿童营养知识的健康教育普及工作。卫生、妇联、广电等部门要进一步加大对科学育儿知识的宣传力度，通过编印儿童营养知识宣传手册，制作儿童营养知识电视专栏、开展现场咨询活动、举办科学育儿知识竞赛等方式引导广大家长避免过于溺爱儿童，增强营养健康知识。

二是强化指导，大力推广平衡膳食。县妇联要充分利用各类家长学校开展形式多样的育儿知识讲座，聘请专业医生对家长科学育儿进行指导;县妇幼保健院可开设儿童营养门诊，开展儿童营养咨询与营养疾病诊治，大力推广平衡膳食，减少儿童疾病、儿童营养不良率，以增进儿童的体格、智力发育，为未来储备体智双优秀的人才。

三是强化监测，在托幼机构定期开展儿童营养监测。教育部门要把儿童营养监测指标纳入托幼机构年审的“必达”指标;妇幼保健机构要定期开展儿童营养监测，并将监测结果做为评选健康幼儿园的必要条件;卫生监督部门要严格托幼机构儿童集体食堂的许可办理条件，对儿童营养指标不达标的托幼机构要吊消办学许可和卫生许可证。

四是强化控制，建立健全儿童营养不良监测与控制的长效机制。建议县政府要进一步加大对妇幼卫生经费的投入，加强农村卫生医疗改革，强化农村医务人员的培训，提高各级医疗机构的妇幼卫生保健服务质量，探索和发展社区卫生服务，提供孕产妇、儿童生长发育监测、计划免疫、儿童常见病诊疗等基本卫生保健服务，设立儿童营养不良监测与控制专项经费，有效控制儿童营养不良的患病率。