发布时间:2021-07-11 12:00来源:www.51edu.com作者:畅畅
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肾结石的治疗方法临床中主要采取的是静脉滴注法、局部灌注法等治疗方法,仅供读者朋友参考。其治疗方法具体介绍如下:
灌注溶石适应证:①术后残余结石,术中已放肾造瘘管者。②伴有严重尿路梗阻。③多发结石,分散在多个部位。④有严重心肾疾病不能耐受高钠负荷者。采用1%~l.8%小苏打或THAM溶液。THAM优于小苏打,而THAM-E(pHl0.5)比THAM(pH8.5)更有效。但THAM-E对组织有刺激作用。
②胱氨酸结石pH值应维持在7.5~8.0。
除用枸橼酸钾、小苏打、枸橼酸合剂外,还使用转化胱胺酸为半胱胺酸的药物:D-青霉胺、α-巯丙酸甘氨酸(α-MPG)等,乙酰半胱胺酸、维生素C也有作用。D-青霉胺150mg,每日3次,3天后增至450mg,每日3次,同时加用维生素B650mg/d,使尿胱胺酸低于100mg/d。但该药副作用大(过敏、味觉下降、药物性蛋白尿等),临床很少用。α-MPG0.5~2g/d,从小剂量开始逐渐加大剂量,但久用无效。乙酰半胺酸20mg~50mg/kg·d,无副作用。以上用药同时应多饮水,以加强溶石效果。
静脉滴注法:需住院在严密监测下进行,常用l/6M乳酸钠溶液或5%小苏打,每小时40~125ml,使尿pH值维持在7.0~7.5,7天为一疗程。治疗期间应注意血、尿pH、血压及心肺功能,非静注时间加用口服药碱化尿液效果更好。
局部灌注法:对纯胱胺酸结石效果好。适应证①禁忌手术者;②既往有手术史,估计再次手术困难;③多发性结石;④经ESWL治疗效果欠佳;⑤开放手术或经皮肾镜取石(PC-NL)术后肾内有残余的纯胱胺酸结石。常用药物有:碱性药物或碱性缓冲剂,如小苏打及THAM-E等;硫醇类药物如D-青霉胺、α-MPG及己酰半胱氨酸等。
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