呼吸机报警参数怎么设置？

呼吸机报警参数怎么设置？

1、呼吸频率：8～18次/分，一般为12次/分。COPD及ARDS者例外。

2、 潮气量：8～15ml/kg体重，根据临床及血气分析结果适当调整。

3、 吸/呼比：一般将吸气时间定在1，吸/呼比以1：2～2.5为宜，限制性疾病为 1：1～1.5，心功能不全为1：1.5，ARDS则以1.5～2：1为宜（此时为反比呼吸，以呼气时间定为1）。

4、吸气流速（Flow）:成人一般为30～70 ml/min。安静、入睡时可降低流速；发热、烦躁、抽搐等情况时要提高流速。

5、吸入氧浓度（FiO2）：长时间吸氧一般不超过50%～60%。

呼吸机各种报警的意义和处理：

一、气道高压：

1、原因：病人气道不通畅（呼吸对抗）、气管插管过深插入右支气气管、气管套管滑入皮下、人机对抗、咳嗽、肺顺应性低（ARDS、肺水肿、肺纤维化）、限制性通气障碍（腹胀、气胸、纵隔气肿、胸腔积液）

2、处理：听诊肺部呼吸音是否存在不对称、痰鸣音、呼吸音低；吸痰；拍胸片排除异常情况；检查气管套管位置；检查管道通畅度；适当调整呼吸机同步性；使用递减呼吸机同步性；使用递减流速波形；改用压控模式；使用支气管扩张剂；使用镇静剂。

二、 气道低压：

1、原因：管道漏气、插管滑出、呼吸机参数设置不当

2、处理：检查漏气情况；增加峰值流速或改压力控制模式；如自主呼吸好，改PSV模式；增加潮气量；适当调整报警设置。

三、 低潮气量（通气不足）：

1、原因：低吸气潮气量：潮气量设置过低、报警设置过高、自主呼吸模式下病人吸气力量较弱、模式设置不当、气量传感器故障。

2、处理：检查管路以明确是否漏气；如病人吸气力量不足可增加PSV压力或改A/C模式；根据病人体重设置合适的报警范围；用模拟肺检查呼吸机送气情况；用潮气量表监测送气潮气量以判断呼吸机潮气量传感器是否准确。

四、低分钟通气量（通气不足）：

1、原因：潮气量设置过低、通气频率设置过低、报警设置过高、自主呼吸模式下病人通气不足、管道漏气。

2、处理：排除管道漏气；增加辅助通气参数；如自主呼吸频率不快可用MMV模式并设置合适的每分钟通气量；适当调整报警范围。

五、高分钟通气量（过度通气）：

1、原因：病人紧张烦躁、有严重缺氧状况、呼吸机通气参数设置过高、呼吸机误触发导致高通气频率。

2、处理：排除机器原因可使用镇静剂甚至肌松剂以防止病人的过度通气；改善病人的氧合，可增加氧浓度或加用PEEP；合理调整通气参数；如有误触发可降低触发灵敏度，关闭流速触发，检查呼气阀是否漏气。

六、呼吸反比：

1、原因：吸气时间过长（送气流速过低、潮气量过大、气道阻力高），呼气时间过短，呼吸频率过高。

2、增加吸气流速；减少压控模式的吸气时间；改善气道的通畅度；降低呼吸频率；如需要反比通气可关闭反比通气报警。

七、窒息

1、原因：病人自主呼吸过弱、病人出现呼吸暂停、气道漏气。

2、处理：提高触发灵敏度；增加通气频率；改A/C或SIMV模式；检查气道漏气情况。

轻度低压和重度低压对呼吸的影响有何不同？

1 气道高压报警 气道高压报警最为常见。各种原因使气道压力升高，超过设置压力报警上限时，即触发呼吸机气道压高限报警。 1.1 气道内分泌物过多或阻塞：其发生原因主要有：①吸痰不及时或不充分，以致气道内分泌物过多，影响通气功能，气道阻力增加，引发报警。②气道湿化不足，导致气管黏膜干燥，分泌物结痂，阻塞气道，气道压急剧升高，引起报警。处理方法：如分泌物过多，除积极有效抗感染外，还要加强吸痰次数，使气道始终保持通畅，同时注意无菌操作，减少肺部感染和肺不张的机会。如果气道被黏稠的痰液阻塞，应立即使用有效的吸引技术清除痰液。必要时可用纤维支气管镜吸痰。如痰液黏稠不易吸出时，可用庆大霉素80 kU加糜蛋白酶5 mg加生理盐水100 ml行气道持续湿化或间歇湿化；也可在呼吸机通路上安装雾化吸入装置以达到稀释痰液的作用。 1.2 呼吸通路问题：管道打折、受压、积水等，也可致呼吸机气道高压报警。处理方法：立即排除管道打折和受压原因，清除管道内积水，经常检查。 人机对抗：发生人机对抗的原因主要是患者术后疼痛的刺激，由于手术创伤和术后各种引流管的刺激，在搬动患者时刺激痛觉感受器，通过神经传导引起切口疼痛反应，患者憋气致人机呼吸不同步，引发报警。 处理方法：应及时按医嘱给予止痛、镇静治疗，同时做好患者的心理护理，向患者说明机械通气的重要性，增强其对疾病治疗的信心，取得患者的配合，另外，尽量减少不良因素的刺激。 2 气道低压报警 呼吸机低压报警装置是发现患者脱机的一种保护措施，报警最可能的原因就是患者脱机。患者一般表现为呼吸急促、发绀，咽喉部有漏气声或听到患者说话声。对于气管切开患者，可见气管切开口周围分泌物有气泡出现。 处理方法：①检查气管导管气囊充气情况，必要时重新充气，如气囊破裂应立即更换气管导管。②仔细检查呼吸机管路，更换破裂管道并将各接头接紧，尤其检查容易忽视的接头、集水瓶等。③如果患者出现呼吸急促、发绀等缺氧症状，立即使用简易呼吸器进行人工呼吸。