气胸的危害是什么？

气胸的危害是什么？

气胸（pneumothorax）指胸膜腔内蓄积有气体。从早产婴到少年儿童均可见。可为自发性气胸或继发于疾病、外伤或手术后。 【病因及发病机理】 当胸膜腔和外界大气有交通时如胸廓外伤或手术，空气经壁层胸膜进入胸腔时，以及任何原因引起的肺泡破裂或支气管胸膜瘘，空气从气道或肺泡逸入胸膜腔均可造成气胸。 自发性气胸原因不明，较常见于青年及年长儿童，容易复发，有报告复发率高，约有1/3-1/2病人在同侧再次自发气胸。偶可呈家族性。 继发性气胸多发生于下列情况：①穿通性或非穿通性外伤，由于支气管或肺泡破裂。小儿胸外伤多发生于车祸或自高处摔下。外伤伴有肋骨骨折及穿通性损伤累及脏层胸膜时多伴有血胸。②各种穿刺如胸膜穿刺或肺穿刺时，针灸时进针太深均可引起气胸发生。③手术后可发生支气管胸膜瘘伴发气胸。④施行气管切开术时如部位过低穿破胸壁时。⑤机械通气特别是终末正压比间歇正压更易引起气胸。近年来国外由于用机械呼吸抢救新生儿呼吸窘迫综合征及其他肺疾患愈益经常，故新生儿发生气胸者有增多趋势。那些有广泛肺泡损伤伴肺顺应性变严重减低的新生儿，用人工机械通气最易合并气胸。同时空气进入纵隔引起纵隔气肿及皮下气肿，严重者同时合并腹腔或心包积气。⑥呼吸道严重梗阻时（如新生儿窒息、百日咳、气道异物吸入、哮喘等）也可使肺组织破裂发生气胸。⑦继发于肺部感染之气胸，最多见为金黄色葡萄球菌性肺炎，其次为革兰氏阴性杆菌肺炎。又可继发于肺脓肿，肺坏疽，都是由于感染致肺组织坏死穿破脏层胸膜发生气胸或脓气胸。⑧继发于肺弥漫病变如粟粒性肺结核（图20-20），空洞性肺结核，郎罕氏组织细胞增生症及先天性肺囊肿等病。北京儿童医院曾见1例先天性肠原性肺囊肿（胃重复畸形）由于溃疡破溃，与肺及胸膜相通，引起双侧气胸（图24-25）。⑨偶见气胸并发于恶性肿瘤如恶性淋巴瘤、小儿成骨肉瘤、肺结核等。⑩吞咽苛性药物可致食管溃烂使空气逸入胸腔。 如支气管裂口处形成活瓣机制，空气能吸进胸腔而不能排出，形成张力性气胸，在整个呼吸周期胸腔内压力均高于大气压，对心肺功能影响极大，不只有严重通气障碍，更因正压传到纵隔引起静脉回流心脏的血流量减少，由于有严重缺氧及休克，张力性气胸属小儿严重急症，应立即正确诊断及治疗。 【临床表现】 气胸症状及体征依胸腔内气量大小及是否张力性而异。多在原有疾病基础上突然发生胸痛，气闷。 婴幼儿气胸发病多较急重，大都在肺炎病程中突然出现呼吸困难。小量局限性气胸可全无症状，只有X线检查可以发现。如果气胸范围较大，可致胸痛、持续性咳嗽、发憋和青紫，出现呼吸减弱，胸部叩诊鼓音及病侧呼吸音减弱或消失等。如果用两个钱币在背上相击，在胸前听诊可闻空性响音。如果支气管瘘管继续存在，呼吸音可成空瓮性。胸腔内大量积气，特别为张力性气胸时，可见肋间饱满，膈肌下移，气管与心脏均被推移至健侧，同时气促加重，严重缺氧，脉甚微、血压降低，发生低心博出量休克，都是张力性气胸所致的危象。

气胸如果不治疗，会造成进入胸膜腔的气体进一步增多，压缩肺组织。病情严重，后果危险。需要立即到医院请医生检查确诊后，会提出专业的、实际的治疗办法。

告别忠爱的运动，挥泪恨别，这绰病，怎么恰好让喜欢运动的人不能运动啊，我还想不通了，我第二次了，打死也不做手术，我想做了以后可能是个“半残废”了吧，我唯一能做的就是让自己身体好起来，告别第三次复发…兄弟，坚强点。

为什么年轻人那么容易得气胸？

本文作者：深圳市人民医院胸外科副主任、主任医师  杨林

最近小编的一个好闺蜜，走在路上，打了个喷嚏，突然觉得胸部刺痛，呼吸急促。随后去了医院检查：竟然是自发性气胸。

什么是自发性气胸?

自发性气胸是指非外伤或非人为原因引起的肺组织或脏层胸膜破裂，引起肺和支气管内空气进入胸膜腔，导致胸膜腔内积气。气胸可引起胸膜腔内压力发生改变而影响静脉回心血流，产生不同程度的心、肺功能障碍。

先天性气胸和后天(继发性)自发性气胸有何区别?

自发性气胸可分为原发性自发性气胸和继发性自发性气胸。原发性自发性气胸指在无基础肺疾病条件下发生的自发性气胸，常见于瘦高体型男性青年，X线胸片检查胸部常无显著病变，但常可见胸膜下肺大疱，此种肺大疱形成原因尚不明确，可能与吸烟、身高、小气道炎症、弹性纤维先天性发育不良等因素有关。

继发性自发性气胸指继发于肺或胸膜病灶基础上所形成肺大疱破裂导致的气胸，常见肺部疾病包括：慢性阻塞性肺部疾病、肺结核、肺癌等。

为什么气胸说来就来?

自发性气胸确切发病机制尚不清楚，一般认为是肺大疱破裂所致。

肺大疱所能承受的压力远远小于正常肺泡，当下列情况引起胸腔压力突然变化时可导致肺大疱破裂而引起气胸：

1)剧烈咳嗽、剧烈运动、弯腰提重物、用力解大便、大笑、憋气等引起胸腔内压力升高;

2)呼吸机辅助通气，气道内压力过高;

3)航天、潜水作业突然从高压环境进入低压环境。但有部分患者发病时没有明显诱因，甚至小部分患者在休息或睡觉时发生气胸。

气胸为什么还会有遗传之说?

家族性自发性气胸是指家族亲属中两个或以上患有自发性气胸，是一种少见遗传性疾病，约占自发性气胸病例的10%。

有研究显示，家族性自发性气胸可能存在两种遗传模式：(1)常染色体不完全显性遗传;(2)X-连锁阴性遗传。马方综合征、α1-抗胰蛋白酶缺乏症、BHD综合征、Ehlers-Danlos综合征、高胱氨酸尿症等先天性疾病和肺淋巴管肌瘤病等后天疾病可以伴发家族性气胸。

家族性自发性气胸与散发自发性气胸相比，具有女性发病率明显升高、发病较晚、患者体重指数偏高、肺压缩程度较重等特点。[page]

什么样的人群最容易得气胸?

自发性气胸常见于瘦高体型人群，由于高度发育快而胸廓的宽度发育慢，且胸腔负压从肺底至胸顶递增的特点，所以胸顶部肺泡比底部有更大的膨胀压力，尤其是瘦高体型者。另外，扁平胸、吸烟、年轻男性等亦是自发性气胸的危险因素。

气胸是做完又会复发的吗?那为什么有些人终身不复发呢?

自发性气胸治疗措施有保守治疗、排气治疗和手术治疗等。手术治疗属于病因治疗，但术后仍有一定复发概率。

有研究显示，新生肺大疱是自发性气胸术后气胸复发的主要原因。

遇到气胸或怀疑气胸的时候应该怎么做?

胸痛、胸闷和呼吸困难为气胸的典型临床症状，同时可伴有刺激性咳嗽。

对于瘦高体型患者或慢性阻塞性肺疾病患者突然出现胸痛、呼吸困难等症状，临床上考虑自发性气胸可能。

不管怀疑气胸或已诊断气胸患者，均应卧床休息，避免进行可引起胸腔内压力变化巨大的动作，如用力解便、憋气、剧烈咳嗽等，并到正规医院接受治疗。

若患者出现发绀、烦躁不安、脉速、严重呼吸困难时，考虑存在张力性气胸可能。张力性气胸是自发性气胸最严重的一种类型，可严重影响心脏呼吸循环功能，并导致死亡，若出现以上症状时，患者需及时至就近医疗单位进行紧急救治。

气胸经各种治疗方法治愈后均有复发可能，短期内应避免剧烈活动、提重物、坐飞机等，同时应戒烟、保持生活规律。

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