发布时间:2023-01-12 12:00来源:www.51edu.com作者:畅畅
鱼跃呼吸机720s无法切换。根据相关信息查询显示,其呼吸频率的快慢,只由呼吸机的设定频率或呼吸周期时间决定。病人无法自行切换。无需设置吸气触发灵敏度。
您好,设定的呼吸机压力过高,患者不易耐受,容易造成治疗失败;压力值过低,则不能彻底消除睡眠呼吸暂停而达到最佳治疗效果。
1、轻度患者:先用8cmH2O的压力,如果病人鼾声消失,可下调2cmH2O,此时若鼾声再次出现,则每次上调1cmH2O,直到鼾声消失。
2、中度患者:先用10cmH2O,以后的调节同上。
3、重度患者:先用12cmH2O,以后的调节同上。
4、呼吸机的潮气量的设置
潮气量的设定是机械通气时首先要考虑的问题。容量控制通气时,潮气量设置的目标是保证足够的通气,并使患者较为舒适。成人潮气量一般为5~15ml/kg,8~12mg/kg是最常用的范围。潮气量大小的设定应考虑以下因素:胸肺顺应性、气道阻力、呼吸机管道的可压缩容积、氧合状态、通气功能和发生气压伤的危险性。气压伤等呼吸机相关的损伤是机械通气应用不当引起的,潮气量设置过程中,为防止发生气压伤,一般要求气道平台压力不超过35~40cmH2O.对于压力控制通气,潮气量的大小主要决定于预设的压力水平、病人的吸气力量及气道阻力。一般情况下,潮气量水平亦不应高于8~12ml/kg。
5、呼吸机机械通气频率的设置
设定呼吸机的机械通气频率应考虑通气模式、潮气量的大小、死腔率、代谢率、动脉血二氧化碳分压目标水平和患者自主呼吸能力等因素。对于成人,机械通气频率可设置到8~20次/分。对于急慢性限制性通气功能障碍患者,医学|教育网搜集整理应设定较高的机械通气频率(20次/分或更高)。机械通气15~30分钟后,应根据动脉血氧分压、二氧化碳分压和pH值,进一部调整机械通气频率。另外,机械通气频率的设置不宜过快,以避免肺内气体闭陷、产生内源性呼气末正压。一旦产生内源性呼气末正压,将影响肺通气/血流,增加患者呼吸功,并使气压伤的危险性增加。
6、呼吸机吸气流率的设置
许多呼吸机需要设定吸气流率。吸气流率的设置应注意以下问题:
1.容量控制/辅助通气时,如患者无自主呼吸,则吸气流率应低于40升/分钟;如患者有自主呼吸,则理想的吸气流率应恰好满足病人吸气峰流的需要。根据病人吸气力量的大小和分钟通气量,一般将吸气流率调至40~100升/分钟。由于吸气流率的大小将直接影响患者的呼吸功和人机配合,应引起临床医师重视。
2.压力控制通气时,吸气峰值流率是由预设压力水平和病人吸气力量共同决定的,当然,最大吸气流率受呼吸机性能的限制。
注意事项:在睡眠期间,病人对多种刺激的反应能力下降,很难觉醒,如果呼吸机压力不够,病人还会出现呼吸道阻塞甚至呼吸暂停,引起程度重、持续时间长的缺氧,因此应严密地随访观察,设定呼吸机足够的压力,这对保障患者的的生命安全十分重要,睡眠反跳一般持续1周左右。
排除二氧化碳的办法就是增加通气量,一般来说就3个办法:增加吸气压力、减少呼气压力和增加呼吸频率。呼吸机参数可以上调PIP到15左右,降低PEEP到3。
工作原理:吸气相给予持续正压气流,呼气相也给予一定的阻力,使吸、 呼气相的气道压均高于大气压。
扩展资料
主要的机械通气功能
(一) 吸气末屏气 , 在吸气结束后与呼气开始前,呼吸机不供气,呼气阀继续关闭一段时间,以保持肺内压力 在一定的水平。 临床应用: 延长了吸气时间,有利于气体的分布。 有利于气体的弥散 ,有利于雾化吸入的药物在肺内的分布和弥散 。 可加重心脏的负担。
(二) 呼气末正压通气 , 在呼气末,气道压力并不降未0,仍旧保持一定的正压水平。 临床应用:适用于肺内分流所致的低氧血症,如ARDS PEEP纠正ARDS的机制 , 减少肺泡的萎陷,减少肺内分流,纠正了肺内分流所致的低氧 血症 。
减少肺泡的萎陷,增加FRC,有利于肺泡-毛细血管两侧气体的 充分交换。 肺泡压升高,使肺泡-动脉氧分压升高,有利于氧向毛细血管 弥散,肺泡始终处于膨胀状态,能增加肺泡的弥散面积。 肺泡的充气增加,能使肺的顺应性增加,还可以减少呼吸作功。
PEEP的主要付作用 , 对血流动力学的影响 ,对肺组织的气压伤 , 能够压迫肺毛细血管。使肺血流量减少,可能增加无效通气。可减少肺泡表面活性物质。
最佳PEEP的选择:保持FiO2
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