气管插管高流量给氧会导致气胸吗？

一、气管插管高流量给氧会导致气胸吗？

导致气胸是因为气道内压力过高，多见于人机对抗和呼吸机参数设置不当，前者可给予适当镇静甚至肌松药物，后者选择适当的呼吸机模式和参数设置就可以。一般不会因为高流量给氧造成。

二、支气管哮喘.慢性肺阻塞

你好！看了你提供的病情描述，诊断应该没有问题！得了呼吸系统的慢性疾病，的确是很痛苦！近5、6年都间断带呼吸机，可能患者的肺功能已经比较差。现在他带不住机子，是呼吸机参数调节的问题？还是人机对抗？患者有没有下肢的水肿？二氧化碳有多高？有没有配合雾化治疗？方便时可将患者资料（包括影像学资料）带至我的门诊，以便进一步了解病情，针对治疗。

回复专家:山西医科大学第二医院-呼吸科-赵卉副主任医师

三、我肺检查一切正常，但总是反复咳嗽呼气有声音，吸气困难，今天医生说是支气管哮喘，但哮喘不是呼气困难吗

哮喘得有肺功能测定+支气管舒张试验。

有的哮喘患者不表现为明显的喘息，只是咳嗽或轻微呼吸困难。

如果肺功能舒张试验明确是哮喘，以检查结果为诊断依据，可以根据结果判断哮喘，不完全依据患者症状和医生查体。

四、我外婆气管切开现在使用的是无创呼吸机但是她手脚是肿的，不知道是怎么回事？

一方面，您妻子可能与呼吸机之间存在人机对抗，就是说您妻子不能适应呼吸机提供的呼吸节律，这样，有时呼吸机会把人像吹气球一样吹的肿起来，您不妨捏一捏您妻子肿胀的皮肤，如果有拈头发一样的声音，说明是存在人机对抗。

另一方面，肝硬化是会产生大量腹水的，腹水量大时，压迫下腔静脉，影响血液回流，会出现肢体水肿。

不管是哪方面问题，都希望您请医生帮忙，一您个人的力量，不好解决。

祝您爱人早日康复！

五、上了呼吸机，病人与呼吸机对抗，医生建议做气管切开手术，要不要做？

如果与呼吸机对抗是必须气管切开的，否则是会影响呼吸的。建议积极治疗一下

六、轻度低压和重度低压对呼吸的影响有何不同？

1 气道高压报警 气道高压报警最为常见。各种原因使气道压力升高，超过设置压力报警上限时，即触发呼吸机气道压高限报警。 1.1 气道内分泌物过多或阻塞：其发生原因主要有：①吸痰不及时或不充分，以致气道内分泌物过多，影响通气功能，气道阻力增加，引发报警。②气道湿化不足，导致气管黏膜干燥，分泌物结痂，阻塞气道，气道压急剧升高，引起报警。处理方法：如分泌物过多，除积极有效抗感染外，还要加强吸痰次数，使气道始终保持通畅，同时注意无菌操作，减少肺部感染和肺不张的机会。如果气道被黏稠的痰液阻塞，应立即使用有效的吸引技术清除痰液。必要时可用纤维支气管镜吸痰。如痰液黏稠不易吸出时，可用庆大霉素80 kU加糜蛋白酶5 mg加生理盐水100 ml行气道持续湿化或间歇湿化；也可在呼吸机通路上安装雾化吸入装置以达到稀释痰液的作用。 1.2 呼吸通路问题：管道打折、受压、积水等，也可致呼吸机气道高压报警。处理方法：立即排除管道打折和受压原因，清除管道内积水，经常检查。 人机对抗：发生人机对抗的原因主要是患者术后疼痛的刺激，由于手术创伤和术后各种引流管的刺激，在搬动患者时刺激痛觉感受器，通过神经传导引起切口疼痛反应，患者憋气致人机呼吸不同步，引发报警。 处理方法：应及时按医嘱给予止痛、镇静治疗，同时做好患者的心理护理，向患者说明机械通气的重要性，增强其对疾病治疗的信心，取得患者的配合，另外，尽量减少不良因素的刺激。 2 气道低压报警 呼吸机低压报警装置是发现患者脱机的一种保护措施，报警最可能的原因就是患者脱机。患者一般表现为呼吸急促、发绀，咽喉部有漏气声或听到患者说话声。对于气管切开患者，可见气管切开口周围分泌物有气泡出现。 处理方法：①检查气管导管气囊充气情况，必要时重新充气，如气囊破裂应立即更换气管导管。②仔细检查呼吸机管路，更换破裂管道并将各接头接紧，尤其检查容易忽视的接头、集水瓶等。③如果患者出现呼吸急促、发绀等缺氧症状，立即使用简易呼吸器进行人工呼吸。