发布时间:2023-06-15 12:00来源:www.51edu.com作者:畅畅
你好,手术的时候麻醉医师给你做的是半身麻醉,然后给我带上呼吸机吸入气体 几秒就晕睡过去,这个情况有可能是两种可能,一个可能是麻醉医生给你使用了静脉全麻的药物,麻败带凳醉机给你的仅仅是行埋氧气,另一个可能就是麻醉察旅医生给你吸入了全麻药,一般是醚类的,具体的名字就不必说了。
我不知你指的“半麻醉”是否是指“腰麻”或者“硬膜外”这类的非全身麻醉的麻醉方式。但是我昌乎局必须告诉您的是,不管是何种麻醉方式,心电图是必须在手术全程中都要监测的,这是为了患者的安全着想。至于麻醉呼吸机一直处于待机状态也是为了安全,麻醉呼吸机除了可用于麻醉和呼吸支耐让持,也可以用于吸氧,如果非全麻病人发生氧饱和度下降的情况就可以用麻醉机的吸氧功能来吸氧,所以即使是在非全麻手术期间麻醉机通常也是在待机状态下的顷圆。
你好,这位朋友卖槐!
麻醉呼吸机使用建议与保养:
麻醉呼吸机能将液体麻醉药物(安氟醚,异氟醚,七氟醚等)转变为蒸汽与氧气混合,
随气体供给病人实现全身麻醉,而且能扶助危重病人麻醉过程中的呼吸,以便于病人安全顺利的接受手术。
麻醉呼吸机已成为当前重大手术不可缺少的设备。
现在的麻醉呼吸机要求能准确释放麻醉气体,并且能从蒸发罐中释放准确浓度的麻醉蒸汽,
同时要保证供氧充足,排出二氧化碳完全,呼吸阻力低,无效腔量小。
临床上使用麻醉呼吸机必须严格操作程序,按要求进行正常的工作性能检查,参数调节;
正确使用及维护,出现故障应及时维修。以下是一些简单的注意事项:
1.
麻醉呼吸机使用时氧气压力应在麻醉呼吸机压力表绿色刻度范围内,一般使用
0.4Mpa。
麻醉师一般习惯于看着氧气减压表调节压力,但有的氧气减压表因摔碰,使用过久导致
压力示数不准,建议调节氧气压力时还应同时关注麻醉呼吸机自带压力表是否正常。氧
气压力对麻醉呼吸机的正常使用非常重要,如果压力过高,容易冲毁机内部件,造成管
路崩脱;如果压力过低,尤其是对于气动电控类的麻醉呼吸机,由于它使用气源作为动
力,如果压力过低,会导致机器潮气量输出偏低甚至无潮气量输出。
2.
需要拔下氧气减压表时,切忌用蛮力,应先压下氧气插座的外环,然后拔出。
3.
使用前检查流量调节钮能否使流量在全刻度自由调节;快速供氧开关能否在7-10s内充满呼吸囊;呼吸回路气密性是否良好。
4.流量传感器内如果进水会影响潮气量的精确测量。流量传感器一般采用铂金丝进行测
量,如果其内进水,宜浸泡在75%的酒精中消毒后拿出自然晾干,不能用强风吹干甚至直接用布擦干,否则可能造成铂金丝断裂。
5.
麻醉呼吸机使用时要注意电源连接是否良好,
注意观察供电电源指示灯是交流电源还是
电池供电,以免电池供电途中电量耗尽甚至损坏造成的不便。
6.
蒸发罐只能加注同种的麻醉药物;不允许在一种蒸发罐使用二种或多种麻醉药物,不允
许在有连锁装置的麻醉呼吸机上强行打开两个蒸发罐同时使用;
不允许在使用中拆卸更
换蒸发罐;
7.
麻醉呼吸机的维护:
(1)清理。将布用标准洗涤剂浸湿,清除麻醉呼吸机外表灰尘,然
后用干布擦干麻醉呼吸机,不准用水和其他液体倒在麻醉中码友呼吸机上,一旦进入内部,将
损坏机器,甚至造成漏电危险。
(2)清洗
对于接触病人的部件,如呼吸管,呼吸囊等,可拆下放在水中清洗,消毒浸泡,
然后晾干待用。拆开吸气和呼气活瓣装置,模核擦干水迹,然后复原。
(3)消毒。整机消毒应在室温下采用气体,如环氧乙烷等。用消毒剂涂擦或喷洒地方法,
由于反应时间短,仅能减少机器表面的细菌数量,效果并不理想。
8.
漏气是麻醉呼吸机使用中常见的故障,一般我们要检查管路是否接紧,管路是否破损或接
头是否松动,
蒸发罐是否插入紧密;
钠石灰罐是否安紧,
尤其是由于经常更换钠石灰,
钠石
灰残留在罐边缘导致漏气,应注意擦除罐边缘残留的钠石灰。
9.
呼吸管路中有积水可能导致潮气量检测不准或者机器自检时报潮气量传感器损坏甚至是
漏气报警,在麻醉呼吸机使用前应注意清空管路,积水杯中的积水。
10.
有时候一些故障现象并不一定是机器本身的问题,还要结合病人实际考虑。比如潮气量
偏低可能是由于病人插管太浅,压力报警也可能是由于病人肺的顺应性不良引起等等。
希望能够帮助你,满意敬请采纳!
全身麻醉药 :简称全麻药,是一类能可逆地抑制中枢神经系统功能的药物, 表现为意识丧失、感觉及反射消失、骨骼肌松弛等,但仍然保持延脑生命中枢的 功能。
麻醉药物对人体中枢神经系统、循环系统、呼吸系统等功能纯让都有干扰,严密观察各项生理参数,及时分析判断,及早发现病情动态,注意观察血压、脉搏及尿 量,引流管及伤口渗出液颜色和量,并根据所得数据给予补液,还应观察患者瞳孔大小、意识状态等。随时配合麻醉医生妥善处理,积极 参与抢救工作。
临床意义:
(一)气源
1、供气源:
(1)主要为氧及n2o,可来自钢瓶装气体及中心供气站。
(2)钢瓶装压缩氧气的压力为130~150kg/cm2(2000psi;1kg/cm2=14.22psi),经减压阀可将输出的工作压调至3~4kg/cm2(或50psi)。
(3)钢瓶装n2o呈液化气状态,筒内压力为40~60kg/cm2(750psi)。n2o可不断再汽化,始终保持饱和气体的容积,直至液化n2o用尽时压力才下降,故筒内压力不能代表气体的真实容量。
(4)中心供氧:氧自中心站输送至手术室及各用氧单位,氧的输出压力为3.5~4kg/cm2(50~55psi)。
2、压力调节器:将进入麻醉机的压力减压至45psi。
3、气体流量计(flow meter,l/min):调节供给新鲜气流的流量。现多采取双流量管,分别显示高、低流量。气体流量与显示值之间的误差为10%。新型麻醉机设有防缺氧装置(hypoxic protection system),即n2o闭锁装置。
4、氧气快速充气阀:按压此阀氧气可以40~60l/min的速度进入回路。
(二)挥发器
1、挥发器的刻度以vol%表示,指挥发器出口处麻醉气体的浓度。
2、位置:
(1)呼吸回路之内:安装在回路的吸气(呼气)侧,吸入之新鲜气体先经过挥发器再进入麻醉机。挥发器外有控制气体流量的开关。自主呼吸时的流量较小,而机械通气时新鲜气流可达2~3l/min,因而麻醉容易加深。
(2)呼吸回路之外:挥发器有独立的旁路供气系统,当开启挥发器时,旁路气流即经挥发室,并携带麻醉蒸气与主气流混合进入回路,使吸入浓度更稳定。
3、麻醉药的挥发浓度受新鲜气流量和周围温度的影响,并与麻醉药的蒸气压力有关。为稳定输出浓度,挥发器应具有流量、温度及压力补偿功能。
4、各种挥发性麻醉药都有其固定的挥发器,不可互换使用。当气流量>250ml/min时,刻度的精度较好。如吸入n2o,因其不经过挥发室,故麻醉药的浓度略低于刻度。
5、快速充气时,因其不经过挥发器,可将回路中麻醉药稀释而浓度降低。
(三)呼吸回路系统
将新鲜气体(包括麻醉药)输送至病人,并将病人呼出气体输出。根据呼出气体是否有复吸入而健为无复吸入和复吸入系统。
1、无复吸入系统:
(1)通过单向活瓣或高流量新鲜气流来实现。常用的有mapleson回路,ayre t型管回路及bain回路(图4、5、6)(图中f为新鲜气流)。
(2)具有呼气阻力小的优点,主要用于小儿。
2、复吸入系统:
(1)呼出气体通过co2吸收器后,部分或全部被病人再重复吸入。可分为来回式及循环式两种(图7、8,图中f为新鲜气流,ab为co2吸收器,a为呼气活瓣铅裤凳)。
(2)循环式呼吸回路根据新鲜气流量的大小,可分为:
①循环紧闭式:每分钟输入新鲜气体流量等于同时间内病人吸收的气体容量。
②半紧闭式:每分钟输入新鲜气体流量大于病人吸收的量,而小于分钟通气量。
③半开放式:气体流量等于或几倍地大于分钟通气量。
(四)麻醉呼吸器
1、分为定容型和定压型两种,麻醉期间用于槐旅控制呼吸。为电动或气体驱动。
2、呼吸器可调参数一般包括:潮气量(vt)或分钟通气量(mv)、呼吸频率(f)、吸:呼比(i:e),有的还可设置peep、压力报警及减压阀。
3、当驱动气压缩气囊时形成病人的吸气相;而驱动气停止时,肺内气体被动排出与新鲜气体混合而使气囊复张,即呼气相。
4、气囊密闭性差时,驱动气可进入囊内,因此应以纯氧或压缩空气为驱动气。
5、呼吸囊的设置以呼气时向上方驱动者为佳,回路脱离时易于察觉。
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