自主呼吸困难

自主呼吸困难

你好，如果经济方面能负担的起，可以考虑使用无创呼吸机。气管切开处要防止感染，没有专业护理人员比较难处理，综合各方面情况无创呼吸机在家里用会更方便些。

山东中医药大学附属医院-肺病科-张伟主任医师

连枷胸如何治疗？

连枷胸治疗原则为尽快消除浮动胸壁造成的反常呼吸运动，阻断恶性循环，纠正其产生的呼吸循环功能不全。根据反常呼吸运动范围、大小，呼吸困难的严重程度及具体条件，可采用以下方法控制反常呼吸，有时需紧急处理。

加压包扎固定胸壁软化区：浮动胸壁范围较小，反常呼吸运动程度较轻，有足够自主呼吸能力，不需要机械通气辅助，可应用胸带加压包扎即可。

机械通气－呼吸内固定：经气管插管或气管切开进行控制性机械通气，这是消除反常呼吸、纠正呼吸循环功能障碍最有效的方法。临床常采用胸带包扎并机械控制通气，特别存在低氧血症，更应进行控制性机械通气。机械通气能对胸廓提供支撑，稳定胸壁，制止反常呼吸运动，保证呼吸道通畅及足够肺泡通气量，改善气体交换。临床要求机械通气时间较长，直到胸壁运动稳定后，过渡到自主呼吸为主的机械辅助通气，再过渡到无创呼吸机辅主，最后达到完全自主呼吸。

巾钳重力牵引、胸壁外固定架牵引等方法，因其操作复杂，不能控制自主呼吸，加之疗效难以肯定，目前已经摒弃，被机械通气所代替。

此外，治疗过程中需要保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道内分泌物，除鼻导管吸痰或经支气管镜吸痰外，必要时行气管切开，以利有效吸除呼吸道内痰液，保持呼吸道通畅。其他治疗包括给氧，有效止痛和应用抗生素防治感染等。此外，连枷胸常合并严重肺挫伤，需要同时按肺挫伤治疗原则处理。