怎样给呼吸机消毒

一、怎样给呼吸机消毒

摘要：呼吸机注意事项-警惕-小常识篇：文章对呼吸机的使用知识从呼吸机适应症、禁忌症、消毒方式三方面进行阐述。怎样给呼吸机消毒适应症与禁忌症

呼吸是我们时时刻刻都在做的事情，吸氧、呼吸、吐气，这样的动作我们不知道腊纤雀一天要重复多少次，甚至就连睡觉也在这样做，由此可见，呼吸对人们来说很重要。如果人类不能呼吸，也就代表着窒息，但是有些朋友生病、出意外时无法正常呼吸，这时医护人员便会为患者戴上呼吸机，用这样的方式来辅助呼吸。接下来，我们将为大家介绍：怎样给呼吸机消毒，适应症与禁忌症。

适应症

（1）各种原因引起的急性呼吸衰竭，包括呼吸窘迫综合征(ARDS）。

（2）慢性呼吸衰竭急性加剧。

（3）重度急性肺水肿和哮喘持续状态。

（4）小儿心胸外科的术中术后通气支持。

（5）呼吸功能不全者纤维支气管镜检查，颈部和气管手术，通常采用高频通气支持。

禁忌症

（1）气胸与纵隔隔膜积气。

（2）大量胸腔积液。

（3）肺大泡。

（4）低氧血症。

（5）急性心梗伴有心功能不全者。但气胸、支气管胸膜瘘、急性心肌梗塞、心功能不全者，必要时可使用高频通气。

呼吸机分为有创呼吸机和无创呼吸机，无创呼吸机非生命支持仪器，通常用于10岁以上成人使用。

消毒方式

1、平时加强对呼吸机的清理，外壳最好每天使用软布擦净。

2、空气滤网每48-72小时就要用清水洗净表面尘埃后，再用力甩干或烘干；或者用吸尘器吸尽灰尘，然后放回原位。

3、呼吸机内部传感器、压缩机、电路板是特殊电子零件，轮早不能用水冲洗也不能用消毒液浸泡，以免损坏其性能，因而需在厂家售后人员指导下用70%的酒精棉球十分小心地轻轻擦干净。

4、竖盯凡是联接于患者与呼吸机之间的各螺纹管、联接管、接头、湿化器呼气瓣和鼻罩等均应每天彻底清洁消毒。

5、如果太忙，可以使用一些专业的呼吸机消毒产品，比如说最近进入中国市场的呼吸机卫士，它可以同时对呼吸机内外同时进行消毒，简单快捷。

二、想买台呼吸机，1~2万，病人病情是肺部两侧各有一枚肺大泡，肺功能逐渐衰退。经常住院使用呼吸机，医院

您提供的资料太少了：病初皮肌炎是如陆穗何发病的，什么表现，化验如何？肺部基础病变如何？有无肺间质病变？肺部的CT如何？诊断肺部感染的依据？有无痰和气管吸出物的培养结果？呼吸机的参数设置？以前的治疗方案？现在的治疗方案？

总体说来，我推测您父亲的情况很可能是皮肌炎合并肺间质病变急剧进展，不排除合并肺部感染。如果患者出现自发歼陆性纵隔气肿或气胸，病情是极危重的（请原谅我这样说）。

这样的病人是属于ICU的病人，每一步的治疗需要医生在床旁密切监测，随时调整治疗策略。我早改卜在上面提出的一系列问题还只是一小部分。说实话，除非亲自看到病人，在网络上很难提供具体有意义的帮助。

补充：

北京协和医院

瑞思迈不错，性能、质量、外观都挺好，但一定要买双水平的，因为病人肺功能已开始衰退。

三、建立人工气道患者的护理

人工气道的建立是抢救呼吸衰竭病人的重要手段之一。人工气道的护理工作对抢救成功与否起着至关重要的作用。现将笔者在工作中的几点护理体会总结如下：

1气道湿化

建立人工气道后原生理性气道湿化功能丧失，如果吸入的气体没有进行加温加湿，会使呼吸道粘膜干燥，呼吸道分泌物因湿化不足而结痂，纤毛活动减弱或消失，导致气道阻塞，加重肺部感染。因此需要有效湿化气道的措施。

1.1保证充足的液体入量：呼吸道湿化必须以全身不失水为前提。如果机体液体入量不足，既使呼吸道进行湿化，呼吸道的水分也会因进入到失水的组织而使机体仍然处于失水状态，因此机械通气时，液体入量应保持2500ml～3000ml/d.

1.2呼吸机的加温湿化器：现代多功能呼吸机附有电热恒温湿化罐，机械通气的患者一般送入气体的温度宜控制在32℃～36℃，如超过40℃可造成气道烫伤。

1.3气道内持续滴入湿化液：此方法适用于脱机病人。用注射器连接静脉头皮针，在气管套管口覆盖一层纱布并固定，去除头皮针头，将头皮针管别在纱布上，以每分钟0.2毫升的速度滴注生理盐水。有条件的病人也可采取喉罩连接湿化罐，此方法湿化雾滴均匀、温度恒定。

1.4雾化吸入：经人工气道口进行雾化吸入，为防止病人出现憋气、咳嗽、呼吸困难等临床表现，应注意及时吸出气道分泌物，氧分压低的患者雾化应与吸氧同时进行。

1.5人工气道湿化的标准：湿化满意—分泌物稀薄，裤正能顺利通过吸引管，导管内没有结痂，患者安静，呼吸道通畅；湿化不足—分泌物黏稠（有结痂或黏液块咳出），吸引困难，可发生突然的呼吸困难，发绀加重；湿化过度—分泌物过分稀薄，咳嗽频繁，需要不断吸引，听诊肺部和气管内痰鸣音多，患者烦躁不安，发绀加重。人工气道患者应根据气道湿化标准来调整气道湿化程度，以利于患者痰液排出。

2有效吸痰

2.1吸痰时机的选择：吸痰时机选择不当，不但痰液吸不出来，而且对呼吸道粘膜产生刺激，使分泌物增加。应在病人咳嗽有痰、呼吸不畅、呼吸机送气压力增桐敏大、氧饱和度下降、肺部听诊有痰鸣音时进行。

2.2纠正缺氧：在吸痰前后视病情需要根据情况应给予较高浓度氧气3～5分钟，可防止因吸痰而发生的低氧血症。上呼吸机病人可给予100%纯氧3分钟以纠正缺氧。

2.3吸痰方法：应先将吸痰管末端反折，待吸痰管插入一定深度遇到阻力后回抽再放开反折处，然后缓慢转动吸引，时间不应超过15秒。若一次痰液不能吸净者应先给予吸氧后再行吸痰术。气管插管患者，应注意吸痰顺序，先吸净鼻咽部分泌物再吸引气管内分泌物，并尽量吸引附着在套囊上部的分泌物，以免咽部分泌物下行进入气管而发生感染，然后换至另一无菌吸痰管，尽可能吸净气道深部的痰液，常规吸痰法不能奏效可考虑使用纤支镜吸痰。

2.4病情观察：

2.4.1吸痰时应密切观察病人神志、面色、呼吸频率及节律，观察病人胸廓起伏情况、是否存在呼吸过度等不适。

2.4.2监护仪的观察：检测心率、节律和血压的变化，观察血氧饱和度，定时监测血气分析并做好记录，以便及时了解治疗效果。

胡轮悔 2.4.3吸痰时应仔细观察痰液的颜色、量、味，提示病情动态变化，如有异常应及时取深部痰液标本检验，为临床用药提供可靠资料。

3预防感染

3.1严格无菌操作：以先气道后口腔为原则，吸痰时戴无菌手套，持吸痰管的手相对固定。上呼吸机的病人有条件可采用密闭式吸痰管。护理操作应采用一次性医疗用品，每次吸痰后应立即更换，湿化液每日配置更换。

3.2体位护理：病人进食后应给于30°～45°半卧位，防止误吸返流。长期卧床病人易发生坠积性肺炎，应给于翻身叩背（方法为：五指并拢，向掌心微弯曲，呈空心掌，从肺底到肺尖、从肺外侧到肺内侧适度叩背）特别是在吸痰前应翻身叩背，可使痰液易于吸出。

3.3呼吸机的管理：上呼吸机的病人应及时清理呼吸机管路中的积水，防止管路中冷凝水的细菌繁殖，并返流至下呼吸道引起呼吸机相关性肺炎。每星期更换呼吸机管道及湿化装置。

3.4口腔护理：每日以生理盐水棉球擦拭口腔2次，观察口腔粘膜变化，并定期作细菌培养，提示有无细菌感染。

3.5保持病室内空气流通：如无室内层流换气，要定时开窗通风，并每日以1：99的有效氯溶液擦拭地面及桌面。

4心理护理

建立人工气道的病人病情危重，心理负担大，需要我们了解病人心理需求，提供必要的帮助。积极采用语言和非语言的交流沟通方式，有条不紊地安排好各项护理工作。如在吸痰前应向病人解释吸痰的重要性，配合翻身叩背，使病人有安全感，消除恐惧紧张心理。使患者处于较好的心理状态配合治疗早日康复。

人工气道管理的质量直接影响病人机械通气治疗的效果，以及是否能够早日撤机拔管。这需要有关医护人员严格执行操作规程，要以“待气管如血管”的态度严格认真完成各项医疗护理工作，减少可避免性并发症的发生，为病人的康复而努力。