发布时间:2023-09-16 12:00来源:www.51edu.com作者:畅畅
用呼吸机进行辅助通气治疗是最可靠也最有效的治疗手段,药物只能是起到短时间的作用,不可能也不应该作为日常的治疗手段来使用,因为凡是药物都必然会有副作用。这类疾病一般来说是不可逆转的,病情基本没有可能康复,只能是用呼吸机和吸氧来尽可能延缓病情的发展进程。家用制氧机一般都是3L的,平时的氧疗一般是长时间的低流量吸氧,2L流量足矣,除非病人对氧气特别依赖。呼吸机是这类病人每日必须使用的治疗手段,而且每天最好都能保证一定的使用时间,这样才可以有效地降低血液中的二氧化碳分压,避免出现二氧化碳中毒现象。
依据你的描述,你的爷爷属于COPD(慢性阻塞性肺病)最严重的一级(4级),需要长期家庭氧疗加间歇无创通气(BiPAP呼吸机)。这两个办法是维持患者正常呼吸功能、血气水平必要的治疗手段。其他手段包括:戒烟、增强免疫力、按需使用支气管扩张剂(SABA或者SAMA)、规律使用LABA+ICS、LAMA(如舒利迭、思力华)均为COPD3级的基础手段,即上述手段应该先采取,四级的、或者三级的符合长期家庭氧疗指征的采取长期家庭氧疗长期家庭氧疗,符合间歇无创通气的,使用间歇无创通气;极少数患者有条件的可以做肺减容术或者肺移植。你的想法每天靠呼吸机2小时左右,取决于患者肺功能的状况、患者对于无创通气的依赖程度(生理上:减少无创通气时间,血气指标即恶化,当然不能减少通气时间;但有的患者减少通气时间,仅仅出现主观上胸闷、气短,血气分析等客观指标稳定,当然可以逐渐减少无创通气时间)。
你爷爷具体什么病?肺功能如何?血气分析如何?胸部影像学如何?化验血没有?如果不存在低氧血症的话是不需要那么高流量吸氧的。
现在医疗水平还是不错的,以前我也不太相信,生病了呼吸困难,乏力,然后发现是胸腔积液,做了一个小手术把水抽出来就好了。呼吸机可以辅助呼吸,很好啊
你这问题没提到终点呀,要说下什么病情
撤离呼吸机的指征
(1)病人一般情况好转和稳定,神志清醒,感染控制,循环平稳,能自主摄入一定的热量,营养状态和肌力良好。
(2)呼吸功能明显改善:①自主呼吸增强,常与呼吸机对抗。②咳嗽有力,能自主排痰。③吸痰等暂时断开呼吸机时病人无明显的呼吸困难,无缺氧和二氧化碳潴留表现,血压、心率稳定。④降低机械通气量,病人能自主代偿。
(3)血气分析在一段时间内稳定,血红蛋白维持100g/L(10g/m)以上。
(4)酸碱失衡得到纠正,水电解质平衡。
(5)肾功能基本恢复正常。
(6)向病人讲明撤离呼吸机的目的和要求,病人能够予以配合。
这个看你是什么情况需要用的。然后看年龄。打鼾情况使用的话,会慢慢好装,年轻人脱机的可能还是有的,上了年龄那就没啥可能了。慢阻肺用的话,那就基本没脱机的机会了,发病不舒服度就用用。如有疑问,可以私聊
依照你说的大致情况,我估计你爷爷正在使用有创呼吸机,也就是采用气管插管或者气管切开的套管,进行生命支持。
你是学医的,应该很清楚人的呼吸有通气和换气两部分,呼吸机能解决通气的问题,当然通气模式的选择、参数的调节、以及病情变化模式/参数的调整都至关重要,但是换气的问题不是呼吸机所能解决的,还要看你爷爷血管状况如何。
此外,有创通气产生的肺部感染几率是很大的,就得交给抗生素了。
不得不提醒你,你爷爷现在的状况很不稳定,不过还是祝愿他老人家早日康复!
脑溢血的病人因为长期卧床,痰不能及时排出,所以及容易造成呼吸系统的感染。
ps:楼主节哀!希望楼主以后能成为一名出色的医生!
会
看他乐观不~~~~~~~
要看是不是存在严重的器官衰竭,各项机体功能是不是还有恢复的可能,具体的要看医生的诊断结果怎么样。
1、突发情况只能看病人个体的状况,呼吸机在ICU里面是非常重要的生命支持的手段,主要是替代肺的功能,跟其他的比如血液净化可以取代肾的功能;并不能起到治病的作用。
2、机械通气对改善呼吸、心功能方面均有帮助。如果其他都平稳,用呼吸机维持3-5天没有问题。但是长期应用呼吸机极易并发感染,感染又会加重心衰,无法通过呼吸机长期维持。所以应该积极控制原发病,改善呼吸功能,尽早撤机。
扩展资料:
呼吸机根据不同的工作方式有不同的原理,主要有以下几种:
1、间隙性正压通气。
这种方式下的吸气相是正压,而呼气相的压力则为零。依据的工作原理是:呼吸机在吸气相的时候会产生正压,患者会将气体压入到肺内,当压力上升到一定的水平时候,或者是吸入的容量达到一定水平,那么呼吸机就会停止供气,呼气阀也会相继跟着打开,病人的胸廓和肺就会产生被动性的萎陷,产生呼气。
2、间隙性正、负压通气。
在这种工作状态下,呼吸机的吸气相为正压,呼气相则为负压。所应用的工作原理是呼吸机在吸气相以及呼气相的时候均可以起到一定作用。
3、持续性的正压气道通气。
这种工作状态指的是病人在自主呼吸的条件下,以及整个的呼吸周期内,都加以一定的正压。所应用的工作原理是:吸气相给予正压,呼气相给予阻力,使吸、呼气相均高于大气压。
4、压力支持通气。
工作原理:吸气压随吸气开始,随吸气流速减少到一定程度而结束。压力恒定,受吸气流速调节,每次吸气均得到压力支持,可随需要不同设定。
参考资料:
百度百科-呼吸机
机械通气对改善呼吸、心功能方面均有帮助。如果其他都平稳,用呼吸机维持3-5天没有问题。但是长期应用呼吸机极易并发感染,感染又会加重心衰,无法通过呼吸机长期维持。所以应该积极控制原发病,改善呼吸功能,尽早撤机。
肯定是不行的,通常如果长期使用呼吸机都难以避免感染的问题,最终死于呼吸、循环衰竭。
3-5可以的,但要注意不要感染、心衰加重
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