发布时间:2023-11-06 12:00来源:www.51edu.com作者:畅畅
工作原理:呼吸机在吸气相产生正压,将气体压入肺内,压力上升到一 定的水平或吸入的容量达到一定的水平后,呼吸机停止供气,呼气阀打开,病人的胸廓和肺被动性萎陷,产生呼气。
学者要先对呼吸机最基本的操作进行了解。每种呼吸机的操作都有所不同,因此需要对照呼吸机的说明书仔细学习。一般来说,最基本的操作其实就是开/关机以及各种参数的设定和调节。开/关机前面已经提到过,对于自己科室里的各种呼吸机都应该熟知其电源开关的位置。参数调节也比较简单,低级一些的呼吸机通常只用相应的旋钮调节相应参数即可,比较高级的呼吸机都是用触摸屏或按键加旋钮来调节参数的,通常的步骤是用触摸屏或按键选择参数、用旋钮调节至所需数值或内容,最后按键或按压旋钮确认。这些具体的操作多用就会熟练。在这一阶段,学习操作时呼吸机最好接模拟肺,不要在有病人使用的呼吸机上练习。
来自澳大利亚的瑞思迈S9呼吸机,被称为最专注呼吸机的品牌。 款式好漂亮。我。这款机器操作非常简单,北京康迈思就有卖这个的,他们会教给你怎么使用的ne.
PEEP(负压呼吸结束时的附加正压)是一种呼吸模式,通过在正常呼吸后通过管路施加正压来改变血气分布。这种方法降低了充气的需求,有助于改善气道的闭锁状态,并减少呼吸系统的阻力。
PEEP为呼气末正压的简称,在行机械通气时,以及慢性阻塞性肺疾病的患者常常采集。
1、呼吸频率:8~18次/分,一般为12次/分。COPD及ARDS者例外。
2、
潮气量:8~15ml/kg体重,根据临床及血气分析结果适当调整。
3、
吸/呼比:一般将吸气时间定在1,吸/呼比以1:2~2.5为宜,限制性疾病为
1:1~1.5,心功能不全为1:1.5,ARDS则以1.5~2:1为宜(此时为反比呼吸,以呼气时间定为1)。
4、吸气流速(Flow):成人一般为30~70 ml/min。安静、入睡时可降低流速;发热、烦躁、抽搐等情况时要提高流速。
5、吸入氧浓度(FiO2):长时间吸氧一般不超过50%~60%。
呼吸机各种报警的意义和处理:
一、气道高压:
1、原因:病人气道不通畅(呼吸对抗)、气管插管过深插入右支气气管、气管套管滑入皮下、人机对抗、咳嗽、肺顺应性低(ARDS、肺水肿、肺纤维化)、限制性通气障碍(腹胀、气胸、纵隔气肿、胸腔积液)
2、处理:听诊肺部呼吸音是否存在不对称、痰鸣音、呼吸音低;吸痰;拍胸片排除异常情况;检查气管套管位置;检查管道通畅度;适当调整呼吸机同步性;使用递减呼吸机同步性;使用递减流速波形;改用压控模式;使用支气管扩张剂;使用镇静剂。
二、
气道低压:
1、原因:管道漏气、插管滑出、呼吸机参数设置不当
2、处理:检查漏气情况;增加峰值流速或改压绝宴力控制模式;如自主呼吸好,改PSV模式;增加潮气量;适当调整报警设置。
三、
低潮气量(通气不足):
1、原因:低吸气潮气量:潮气量设置过低、报警设置过高、自主呼吸模式下病人吸气力量较弱、模式设置不当、气量传感器故障。
2、处理:检查管路以明确是否漏气;如病人吸气力量不足可增加PSV压力或改A/C模式;根据病人体重设置合适的报警范围;用模拟肺检查呼吸机送气情况;用潮气量表监测送气潮气量以判断呼吸机潮气量传感器是否准确。
四、低分钟通气量(并羡银通气不足):
1、原因:潮气量设置过低、通气频率设置过低、报警设置派携过高、自主呼吸模式下病人通气不足、管道漏气。
2、处理:排除管道漏气;增加辅助通气参数;如自主呼吸频率不快可用MMV模式并设置合适的每分钟通气量;适当调整报警范围。
五、高分钟通气量(过度通气):
1、原因:病人紧张烦躁、有严重缺氧状况、呼吸机通气参数设置过高、呼吸机误触发导致高通气频率。
2、处理:排除机器原因可使用镇静剂甚至肌松剂以防止病人的过度通气;改善病人的氧合,可增加氧浓度或加用PEEP;合理调整通气参数;如有误触发可降低触发灵敏度,关闭流速触发,检查呼气阀是否漏气。
六、呼吸反比:
1、原因:吸气时间过长(送气流速过低、潮气量过大、气道阻力高),呼气时间过短,呼吸频率过高。
2、增加吸气流速;减少压控模式的吸气时间;改善气道的通畅度;降低呼吸频率;如需要反比通气可关闭反比通气报警。
七、窒息
1、原因:病人自主呼吸过弱、病人出现呼吸暂停、气道漏气。
2、处理:提高触发灵敏度;增加通气频率;改A/C或SIMV模式;检查气道漏气情况。
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