发布时间:2023-11-30 12:00来源:www.51edu.com作者:畅畅
peep呼吸机中文叫呼气终末正压。为机械呼吸机在吸气相产生正压,气体进入肺部,在呼气未气道开放时,气道压力行人保持高于大气压,以防止肺泡萎缩塌陷。
1.间歇正压通气(intermittent positive pressure ventilation,IPPV):
吸气期升至正压,呼气期压力降为0,从而引起肺泡的周期性扩张和回缩,产生吸气和呼气的机械通气形式,是多种通气模式的基本压力变化。
2.呼气末正压(positive end expiratory pressure,PEEP):
机械通气时呼气末气道压大于0的状态,其主要作用是扩张陷闭肺泡或气道,改善肺水肿。PEEP不是呼气末才存在的压力,而是在整个呼吸周期皆存在,并影响整个吸气过程(升高峰压和吸气末正压)和整个呼气过程(升高呼气初期和中期的压力,使呼气末压维持在预设水平)。部分新型呼吸机出现了PEEP的自动调节形式,即吸气期及呼气早期为0或接近0,呼气中晚期达预设水平,有助于在维持PEEP作用的基础上降低峰压和吸气末正压。
PEEP与IPPV的组合为持续正压通气(continuous positive pressure ventilation,CPPV)。
3.持续气道内正压(continuous positive airway pressure,CPAP):
呼吸机在整个呼吸周期中仅提供一恒定压力,通气过程由自主呼吸完成,实质是自主呼吸基线上移,其基本特性和作用与PEEP相似。
4.双水平气道正压(bilevel positive airway pressure,BiPAP):
吸气相压力(高压)和呼气相压力(低压)的设置互不影响的压力调节方式,通过不同调节键可设置出压力支持通气(PSV)+PEEP、压力控制通气(PCV)+PEEP等模式。BiPAP与CPPV不同,前者的通气压力是高压与低压之差,后者的高压随低压同步变化。
5.双相气道正压(biphasic positive airway pressure,BIPAP):
是一种万能通气模式,实质是压力控制通气(PCV)和CPAP的组合,有类似BiPAP的吸气相和呼气相,两者之间时间转换,吸气相、呼气相的压力、时间皆可自由调节,互不影响,通气压力是高压与低压之差。根据PCV和CPAP组合的不同,可表现为PCV、定压型间歇指令通气(P-SIMV)、CPAP等模式。
6.吸气末正压(end inspiratory positive pressure):
吸气达峰压后,维持肺泡充盈的压力,是通气过程中肺泡承受的最大压力;气流可消失(吸气末屏气),也可存在,后者主要见于PSV及其衍生模式;在大部分压力辅助/控制通气(P-A/C)及其衍生模式,吸气末流量也较少降至0。若吸气末气流量降至0则称为平台压(plateau pressure,Pplat),主要见于定容型模式。主要作用是克服胸、肺弹性阻力,使肺处于扩张状态,因此平台压可反映胸肺顺应性。
7.气道峰压(peak airway pressure,Ppeak):
通气过程中的最高气道压,正常在送气末测得,可反映总体通气阻力的大小。气道峰压与平台压之差反映呼吸系统阻力,主要是肺阻力(包括气道阻力和肺实质黏性阻力)的大小。
8.平均气道压(mean airway pressure,Pmean):
一个通气周期的平均气道压力,它受气道峰压、PEEP、呼吸系统顺应性等影响。主要用于反映机械通气对循环功能的影响。
9.通气压力(ventilation pressure):
气道高压与低压之差,是决定潮气量的主要因素。在传统定压型模式,通气压力为预设压力;在BiPAP/BIPAP,通气压力为预设高压与低压之差。气道高压与吸气初期肺泡内压之差为实际通气压力,在控制通气且无内源性PEEP(PEEPi)的情况下,实际通气压力等于预设通气压力;若存在PEEPi,且PEEP不影响PEEPi时等于气道高压与PEEPi之差;若PEEPi和PEEP皆存在,且肺泡内压(PEEPtot)取决于两者的综合作用,则为气道高压与PEEPtot之差。若自主吸气存在,吸气初期肺泡内压明显下降,实际通气压力将明显增大。
10.压力坡度(pressure slope):
包括吸气和呼气压力坡度。前者是指在定压型模式,呼吸机送气压力的上升时间,如坡度0.2 s是指达预设高压需0.2 s,从而使吸气触发后达峰流量的时间延长,有助于减轻过快升高的吸气压力和流量对面部或气管的刺激。坡度较陡直时,初始流量高,适合于深快呼吸的患者;反之则初始流量低,适合于呼吸平缓的患者。后者是指在定压型模式,吸气结束后气道压力的下降时间,较陡直时,压力下降快,反之则下降慢,主要用于上气道陷闭疾病。
11.最大安全压(maximum safety pressure,Psmax):
呼气安全阀设置的最高压力。超过该压力时,安全阀开放,气体迅速排出,使最高气道压不会超过该限度。
12.工作压力(working pressure):
呼吸机通气时允许产生的最大压力。在传统呼吸机是最大安全压,在BiPAP/BIPAP则是能够预设的最高压力。该压力不同于高压报警,后者仅提示压力过高,但呼吸机仍按预设要求送气。
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