发布时间:2024-01-22 12:00来源:www.51edu.com作者:畅畅
SAS患者的临床症状复杂多样,轻重不一,不少患者白天并无不适,临床症状除包括与SA本身直接有关者外,SA引起的多系统损害也可引起相应的临床症状(表4)。
其中最主要的临床症状是睡眠打鼾,频繁发生的呼吸停止现象及白天嗜睡,打鼾是SAS最典型的症状之一,患者的鼾声响亮而不规律,时断时续,声音忽高忽低,称作“复苏性”鼾声(resuscitativesnoring),频发的睡眠呼吸停止现象常由患者的配偶发现,此现象对中重度患者的诊断准确率达90%以上,白天不分时间,地点,不可抑制地入睡是中,重度SAS的表现,也是患者就诊的主要原因之一。
睡眠呼吸暂停对心血管系统具有广泛的影响,SAS是一个独立于肥胖,年龄等因素以外的高血压危险因子,是继发性高血压的一个重要原因,心律失常在SAS患者中非常常见,也是此类患者易猝死的主要原因,最多见的是窦性心律失常(包括窦性心动过缓,过速,窦房阻滞及窦性停搏),其次为房,室性期前收缩,一度~二度房室传导阻滞及室性心动过速,SAS患者缺血性心脏病的患病率增高,而且随着SAS病情加重,常使已知或潜在的缺血性心脏病者心肌缺血加重,出现心绞痛,心肌梗死,恶性心律失常或心功能恶化等现象,10%~20%的SAS患者出现肺动脉高压,合并慢性阻塞性肺疾病时,表现更为明显,甚至出现右心功能衰竭,SA还是脑血管病的一个独立危险因素。
长期睡眠呼吸暂停者,白天活动时气短可能是肺泡通气不足的表现,性欲减退和阳萎在男性重症SAS患者中并不少见;SA可引起睡眠紊乱,生长激素分泌减少,这种改变在儿童患者中表现尤为明显,可严重影响儿童的生长发育,重症SAS患者的近记忆力下降,注意力,集中能力,理解能力减退,性格及行为异常也不少见,这些都严重影响患者的工作,学习及生活,除影响自身健康外,还会因交通事故,工伤等对家庭及社会造成一定危害。
新生儿特别是早产儿SA的发生率很高,病理性的SA可能与婴儿猝死综合征(suddeninfantdeathsyndrome,SIDS)有关,儿童SAS患者的就诊原因多为上课犯困,学习成绩差,激动,易怒,白天行为异常等,打鼾,夜间睡眠动作异常及遗尿者也较多见,生长发育迟缓在重症儿童患者中表现十分突出,老年SAS患者以失眠为主诉者增多,由于多合并其他疾病,SAS症状常不典型。
CSA也会引起反复缺氧及睡眠紊乱,病理生理改变与OSAS相同,但CSAS肥胖者少,打鼾,日间嗜睡及性功能障碍轻,失眠易醒,可有抑郁症状。
如果有下列症状:鼾声大,肥胖、睡着后会突然无故惊醒、醒后觉得口干口苦、日间渴睡及十分疲倦、经常喉痛或喉哤发炎、上斜坡时感到气喘。若有超过以上五项的症状,那么你很可能患上睡眠呼吸暂停症。
患有此病的人通常是胖子,由于他们喉部皮下脂肪多,在睡眠时松弛的肌肉会压着气管,引致呼吸时出现强烈震荡,便会打鼾,更会出现短暂性窒息。当患者呼吸不到空气时,便会突然惊醒,才不致窒息死亡。这种惊醒的情况,一晚可多达一百次,奇怪日间会无打采。长期下去,身体会越来越虚弱,更甚的若未能及时醒过来,可能有生命危险,因此必须要彻底治疗。
现时一般的生治方法,是靠药物减低气管收缩,或动手术将多余的脂肪割除,以扩阔上呼吸道的入口,或利用呼吸机帮助呼吸。不过,这些都是治标不治本的方法。若要根治,患者首先必须减肥,同时要戒烟戒酒,少吃「燥热」的食物,以免令呼吸道的黏膜肿胀及鼻黏膜发炎,影响呼吸。此外,亦应些适量的运动以锻炼体魄。
肉松弛是气的表现,若进食一些适当的补气药物,有助恢复肌肉弹性,不致下坠压着呼吸道,可根治睡眠窒息的问题。不过,患者必须先行清热才能进补,否则不见其效。
应选用带ST模式的双水平呼吸机,嘴里冒气会导致口干口苦,可选用长沙东方万泰的专利口鼻罩
先天性膈疝治疗原则和疗效评价 [治疗原则]1.本症确诊后,均应及早手术治疗; 2.对症状严重,病程急的婴幼儿应急症手术。[疗效评价]1.治愈:症状体征消失,肺扩张良好。 2.好转:症状改善。 3.未愈:症状未改善。
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