2014年两会提案：关于进一步推进医疗卫生改革

我国的医药卫生事业，几十年来在不断探索中前进，取得了长足的进步。特别是2009年推出新医改方案以后，经过几年的努力，的确给老百姓看病带来了不少实惠。但是与普通老百姓健康需求实际相比，还有一定的差距，喊了很多年的“看病难、看病贵”的问题依然没有得到很好解决。

为此，建议政府进一步推进医疗卫生改革，逐步解决老百姓看病的问题：

一、实行药品专卖制度

老百姓看不起病一个很大的原因就是药价贵，医院的药价由于层层加价再加上以药养医而导致药品价格是成本的十几倍，甚至几十倍。最近国家已要求医院不得对药品加价销售，但由于销售渠道上的层层加价，问题并没有彻底解决，因此建议国家下决心解决药价问题：一是认真审核验证合格的药厂，实行定点生产;二是药品实行专卖，即药厂--地市医药公司--医院，减少中间环节，制定合理的价差，而且医院不得接受非定点药厂的药品，将药价降下来，政府并要象烟草专卖那样把药品专卖严格地监管起来。

二、由国家研究机构负责药品开发

目前西方国家不少生物药专利都已到期，国外亦有不少人想回国来合作复制，但国内药厂都不敢接，而且亦不敢开发新药，因为国内开发新药投个几千万甚至上亿的成本而不一定能审批得出来，结果投资打水漂，因而不敢投入新药开发，而且审批不出来并不是药品不合格或者技术上有问题，而是人为的因素太多，严重地阻碍了我国医药工业的发展。因而建议国家组织科研机构进行开发，审核批准后委托药厂生产，然后收取技术转让费或者专利使用费，回收成本，加快药品的开发。

三、解决看病难的问题

实际上目前看病并不难，而是去大医院看病难，一方面大医院人满为患，病人比商场、超市还多，而另一方面小医院却冷冷清清的，没有人看病，主要原因是小医院医疗设备较差，医疗人才不愿到小医院去。一方面大医院里人才济济，药房里配药的都是硕士甚至博士生，护士都是大专生、本科生，而小医院却没有人去，因此建议国家加大对地县级医院的投入，增加提高医疗设备水平，鼓励人才下去，同时亦可以将省、地、县三级医院组成集团，人才进集团，但不管新老医务人员均要在省地县医院轮岗，提高整体医疗水平，同时亦培养了人才，提高了地县级医院的声望。建议公费医疗实行分坎级看病，亦就是县级医院看不好的可介绍到地级医院，地级医院看不好的可介绍到省级医院看，凡是有介绍转院的即可实行公费医疗，这样才可以解决大医院看病难的问题，让真正需要到大医院看病的人有机会享受医疗治疗。

四、解决看大病难的问题

目前一户人家一人生了大病就有可能成为贫困户，甚至由于没有钱而得不到治疗，建议国家对大病治疗给予补助报销的范围扩大，对看小病亦可让患者自己淘点小钱，减轻医保的负担，同时亦可以节约用药，实际上目前药品的浪费亦是很大的，如果需要自己付点钱，再加医生与药品销售无关的话，那就可以节约很多的药钱，降低医保的成本。

五、提高医务人员的收入，让他们有尊严、有医德地工作

目前要当一个医生个人投入很大，本硕连读最起码七年，若再读个博士最起码还要有2-3年，当医生实践还需要个2-3年才能成为一个熟练的医生，而要成为专家时间就更长了，并且当其毕业工作时已到了成家立业的时候了。而目前医务人员的收入偏低，过去医院靠以药补医来给医务人员增加收入，而取消以药补医之后，医院光靠收点挂号费是不能维持开支的，如国家补贴不足以补充医务人员的收入，医生的收入就不能保障，结果造成医生仅能靠灰色收入来补充，收受病人的好处，凡是有点名气的医生一到星期五就都没有踪影了，全部去走穴了，一则医生自己本人亦很辛苦，二则亦影响医德医风。近期医患矛盾越来越多的原因亦很简单，病人生病了，心情肯定不好，医生工作很辛苦，收入又低，心情亦不好，双方心情都不好，则容易一触即发，造成医患矛盾，产生过激行为。因此建议国家给足医院该需要的费用，给予医务人员合理的报酬，让医生能愉快地看病，在阳光下看病，恢复医德，恢复原来受社会尊敬的医生高尚的岗位。

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