2014年执业护士妇产科护理学考试：子宫颈白斑的病因病理
【病因学】
宫颈白斑的病因还不太清楚，可能与以下因素有关：
(一)内分泌失调：体内雌激素含量增高，以致宫颈表层上皮异常角化。
(二)局部刺激：如慢性宫颈炎症、阴道滴虫的影响等。北京大学医学部曾在700例宫颈糜烂活检病理临床分析中，发现宫颈白斑37例，占5.2%，可见在慢性子宫颈炎的病例中，发生率显著增加。
(三)其他因素：据文献报告，宫颈白斑偶与非典型增生、原位癌或早期浸润癌并存。认为宫颈白斑的发生，可能与宫颈癌的致癌因素有关。
【病理改变】
大体观察，可见宫颈表面有白色不透明斑片状区域，大小、形态不一，一般病灶较小，直径不超过1cm.单个或多个出现，个别病例的白斑可超越子宫颈达阴道穹窿。表面为灰白色或仅比周围粉红色粘膜稍发亮，边缘有的整齐，界限清楚，有的则不整齐，用棉签易将白斑的表面擦去，底部呈点状出血。
镜下所见有以下特征：①白斑的表层出现过度角化或不全角化;②上皮细胞增生、肥大，伴有棘细胞层增厚;③颗粒细胞层增厚，上皮脚延长、增宽;④上皮层下间质有圆形细胞及淋巴细胞浸润。有人根据组织形态特点，将宫颈白斑分为两级，宫颈上皮表面仅有2～3层角化或不全角化，其下之棘细胞及基底细胞层保持正常状态或呈良性增生者，为白斑Ⅰ级;角化层下的上皮细胞增生不典型者，为白斑Ⅱ级。
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