2014年执业护士基础护理学:陈旧性深度褥疮的综合治疗与护理
治疗护理方法
1 一般治疗。①勤翻身,每2h翻身一次,避免疮面与床面接触而继续受压是褥疮最基本的治疗,对骶尾部及髋部同时并发褥疮的使用气圈,足跟、内外踝的小疮面使用自制小棉圈垫起,低蛋白血症引起的全身水肿及极度衰竭病人,1h翻身1次,并使用海绵垫或气垫床等辅助用具,以减轻局部压力,防止压伤部位软组织再损伤及压迫疮面致缺血、缺氧加重,影响愈合。②改善病人全身营养状况,通过计算每日正常需要及消耗量,在以鼻饲满足基本热能的基础上,加入优质蛋白,少量脂质饮食,适当静脉补充白蛋白,复方氨基酸,新鲜血浆等,提高机体抵抗力。③积极治疗原发病,尤其是由于脊髓占位病变引起的神经营养不良者,在诊断清楚情况下,建议尽早手术,以改善神经营养状况。
2 局部治疗。①各期褥疮均在无菌操作下用双氧水和生理盐水彻底清洗疮面。整个治疗过程采用全暴露疗法。每次撒敷药粉后立即用无菌敷料压敷药粉数秒钟,以使药粉与疮面充分接触。②对于感染较轻的Ⅲ期褥疮,清疮后直接撒敷药粉1mm厚于创面。每天1次,直至结痂。同时配合红外线灯或烤灯局部照射。③感染严重,分泌物多的Ⅲ、Ⅳ期疮面,彻底清疮后采用氧气吹气法,3~4L/min,每次15min.然后撒敷药粉2~3mm厚于疮面,每天2次。如疮面分泌物或渗出较多,换药次数可增至每天3~4次。④疮面有痂皮覆盖而压之有浮动感及尾骶部感染严重,疮面被脓苔、干痂覆盖者,首先用生理盐水湿敷,使干痂软化,面积小的直接清除,面积大,病人全身情况又差的可从疮面的一边分次清除,以免一次性创伤过大,引起大面积渗出致愈合困难。清疮后的疮面经氧气吹气后直接撒敷药粉2~2.5mm,换药次数酌情每天2~4次。
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