2014年执业护士资格基础护理学辅导：卧位和安全护理(3)
常用的卧位及适用范围
常用的卧位及适用范围包括：仰卧位，侧卧位，半坐卧位，端坐位，俯卧位，头低足高位，头高足低位，膝胸位，截石位。
1.仰卧位
(1)去枕仰卧位
1)适用范围：①昏迷或全身麻醉未清醒等病人。可防止呕吐物流入气管而引起窒息及肺部并发症。②椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后6～8小时的病人，以预防脑压减低而引起的头痛(穿刺后，脑脊液可自穿刺处漏出至脊膜腔外，造成脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起)。
2)方法：去枕仰卧，头部应转向一侧，将枕头横置于床头。
(2)中凹卧位
1)适用范围：休克病人。抬高头胸部，有利于呼吸;抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量。
2)方法：抬高病人头胸部l0°～20°，抬高下肢约20°～30°。
(3)屈膝仰卧位
1)适用范围：①腹部检查的病人，腹肌放松，利于检查;②导尿的病人，利于暴露操作部位。
2)方法：病人仰卧。两臂放于身体两侧，两膝屈起并稍向外分开。
2.侧卧位
(1)适用范围：灌肠、肛门检查、臀部肌内注射、配合胃镜检查等。
(2)方法：侧卧，下腿稍直、上腿弯曲，一手放于枕旁，一手放于胸前。
3.半坐卧位
要求：摇床：由平卧位转变为半卧位时，先摇床头，再摇床尾。由半卧位转变为平卧位时，先要床尾，再摇床头。
(1)适用范围：①心肺疾患所引起呼吸困难的病人，由于重力作用使膈肌下降，使呼吸困难得到改善;急性左心衰竭病人，可使部分血液滞留在下肢和盆腔脏器内，使静脉血回流减少，从而减轻肺部淤血和心脏负担。②腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人，使腹腔渗出物流入盆腔，使感染局限化，减少炎症的扩散和毒素的吸收。③腹部手术后病人，可减轻腹部切口缝合处的张力，避免疼痛，有利于切口愈合。④某些面部及颈部手术后病人，可减少局部出血。
(2)方法：摇床，先摇起床头支架呈40°～50°角，再摇起膝下支架。放平时先放膝下支架，再放床头支架。
4.端坐位
(1)适用范围：急性肺水肿、心包积液及支气管哮喘发作时，由于极度呼吸困难，病人被迫端坐。
(2)方法：病人坐在床上身体稍前倾，床上放一小桌，桌上放软枕，病人可伏桌休息。并将床头摇高，使病人背部也能向后依靠。
5.俯卧位
(1)适用范围：①腰、背部手术或检查。②腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的病人。
(2)方法：病人俯卧，两臂屈曲放于头部两侧，两腿伸直，在胸下和髋部及踝部各放一软枕，头转向一侧，使病人舒适，又不影响呼吸。
6.头低足高位
(1)适用范围：①肺部分泌物引流，使痰易于咳出。②十二指肠引流，有利于胆汁引流。③妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。④跟骨牵引或胫骨牵引时，利用人体重力作反牵引力，防止下滑。
(2)方法：病人仰卧，枕头横立于床头，床尾垫高15～30cm.
7.头高足低位
(1)适用范围：①颈椎骨折进行颅骨牵引时作反牵引力。②预防脑水肿，减轻颅内压。③开颅手术后，也常取此卧位。
(2)方法：病人仰卧，床头垫高15～30cm.
8.膝胸位
(1)适用范围：①用于肛门、直肠、乙状结肠的检查及治疗。②用于矫正子宫后倾及胎位不正。
(2)方法：病人跪于床上，两小腿平放床上，大腿和床面垂直，两腿稍分开，胸部及膝部贴于床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘于头的两侧。
9.截石位
(1)适用范围：会阴、肛门部位的检查、治疗或手术。
(2)方法：病人仰卧于检查台上，两腿分开放在支腿架上，臀部齐于床边，两手放于胸部或身体两侧。
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