2014年执业护士资格内科护理学辅导：慢性心功能不全护理常规
按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。
【病情观察】
1.观察体重变化及活动量增加时对氧的需要量。
2.呼吸困难的改善情况、胃肠道状态。
3.病人对有关疾病的病因、治疗及有关护理的了解。
【症状护理】
1.咳嗽、咯血时了解咳嗽发生的时间、咯血的性状及量。
2.呼吸困难的护理：
(1)观察神志、面色、呼吸(频率、节律、深度)、心率、心律、血压、尿量等变化。
(2)取坐位或半坐位双下肢下垂，并给予30%-50%酒精湿化间断吸氧，每次持续20-30分钟。
(3)遵医嘱及早、准确使用镇静、强心、利尿、血管扩张剂。
3.呼吸道感染时注意保暖，保持室内空气新鲜;定时翻身拍背，鼓励和协助病人咳嗽。
4.栓塞：鼓励病人做床上肢体活动或被动运动。当病人肢体远端出现疼痛、肿胀时，应及时检查及早诊断处理。
【一般护理】
1.休息：根据心功能受损程度而定。
心功能Ⅰ级——病人应适当休息，保证睡眠，注意劳逸结合。
心功能Ⅱ级——病人应增加休息，但能起床活动。
心功能Ⅲ级——病人应限制活动，增加卧床休息时间。
心功能Ⅳ级——病人绝对卧床休息，原则上以不出现临床症状为限。
2.饮食：以高维生素、低热量、少盐、少油、富含钾、镁及适量纤维素的食物，宜少量多餐，避免刺激性食物，对少尿病人应根据血钾水平决定食物中含钾量。
3.吸氧：按本章一般护理常规执行。
4.排泄：按本章一般护理常规执行。
5.皮肤及口腔：重度水肿病人，应定时翻身，保持床单位整洁、干燥。呼吸困难者易发生口于、口臭，应做口腔护理。
6.心理护理：按本章一般护理常规执行。
【健康指导】
1.根据病人接受能力讲解本病相关知识，使病人学会自我护理的方法。
2.根据病人心功能情况适度安排活动与休息。
3.加强宣传避孕和节育的重要性。
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