2014年执业护士内科护理学辅导：系统性红斑狼疮的其他病变
系统性红斑狼疮除骨、关节、肌肉、皮肤黏膜等变化外，还有如下的一些表现：
(1)肾脏病变 肾脏受损是系统性红斑狼疮常见的临床表现。可表现为一过性轻度蛋白尿和镜下血尿，急性病情控制后即可消失。也可表现为肾病综合征：大量蛋白尿、低蛋白血症、浮肿等，严重者有高血压、尿少、尿闭、氮质血症等急性肾炎或慢性肾功能衰竭的表现。
(2)肺及胸膜病变 大约有半数的系统性红斑狼疮病人有肺部受累，其病变包括胸膜炎，有少量或中量单侧渗液，双侧性较少见，在渗液中可找到狼疮细胞;狼疮性肺炎的发生率很低，其特征为双侧性斑状浸润，可由一叶转移到另一叶，痰培养阴性，抗生素治疗无效，应用肾上腺皮质激素能使肺部浸润迅速消失。另外还可有肺动脉高压及膈肌功能障碍等。胸痛、咳嗽、呼吸困难等为常见的临床表现;
(3)心血管病变 心血管系统是系统性红斑狼疮常累及的重要脏器之一。心脏的各个部位均可受累。大多数病人在病程早期可无临床症状。约50%病人可累及心内膜、心肌或心包。其中以心包炎最为常见，轻者仅出现短暂摩擦音，严重者可有大量心包积液。
(4)神经和精神病变 系统性红斑狼疮合并的神经、精神系统损害，可以是中枢或周围神经系统的弥散性或局灶性损害的后果，有时也称为狼疮性脑病或狼疮性周围神经病。中枢神经受累主要表现为器质性脑病和癫痫发作。器质性脑病可导致定向、识别和计算能力的损伤及记忆力的丧失，常骤然发作，且与本病其他系统的活动性症状相一致。其他较少见的神经系统异常包括周围神经病变、偏瘫、运动性失语。眼睑下垂、复视和眼球震颤。系统性红斑狼疮最常见的精神异常是抑郁状态，多数为轻度;有的则有轻度焦虑状态，直至显著精神病状态和行为异常。
(5)消化系统病变 胃肠道各部位均可受累。约25%病人可有腹痛、腹泻和呕吐。小孩较成人多见，常发生于开始发病时或活动期。部分病人有肝脾肿大，可有血清转氨酶增高，但黄疸少见。
(6)血液系统病变 有半数的系统性红斑狼疮病人在其病程中可出现血液系统异常，病情活动期更为多见，而且常常是该病的首发临床表现。以贫血最为常见，白细胞减少和血小板减少也较多见，全血细胞减少则很少见。
(7)眼部病变 部分病人可累及视网膜及角膜。视网膜特征性表现为视网膜的神经纤维层中有白色绒毛状渗出性病损，可造成视觉障碍，但一般为可逆性。
(8)月经及妊娠方面病变 月经常不规则，或量多，或两者兼而有之。妊娠头3个月流产机会增加，难产后能使病情加重。病人必须在医师指导下，控制病情活动6—12个月后才允许—妊娠。
相关推荐：