2014年执业护士资格内科护理学辅导：慢性胃炎病人的护理
(一)病因和发病机制
1.慢性胃窦炎(B型胃炎)最常见，病变以胃窦部为主，由幽门螺杆菌感染所引起。
2.慢性胃体炎(A型胃炎)：少见，病变以胃体和胃底部为主，此型主要由自身免疫反应引起，影响维生素B12的吸收而发生恶性贫血。
(二)临床表现
表现为中上腹部不适、腹痛、食欲减退、恶心、呕吐等，呕吐物为不消化食物。
体征：上腹部或脐部有轻压痛，
(三)有关检查
1.胃液分析 B型胃炎胃酸正常，偶有增多。A型胃炎有胃酸缺乏。
2.胃镜及活组织检查 胃镜检查是最可靠的确诊方法。
(四)治疗要点
1)幽门螺杆菌根治治疗 对幽门螺杆菌感染引起的慢性B型胃炎;尤其有活动性者应给予灭菌治疗。
治疗方案：阿莫西林、克拉霉素、替硝唑等和(或)胶体铋剂二联或三联治疗。
2)对幽门螺杆菌阴性的B型胃炎 胆汁反流---氢氧化铝凝胶吸附。消炎药引起的---应立即停服制酸剂或硫糖铝等。胃黏膜保护硫糖铝在餐前1h与睡前服用效果最好，如需同时使用制酸药，制酸药应在硫糖铝服前半小时或服后1h给予。
3)A型胃炎无特殊治疗 有恶性贫血者，可注射维生素B12加以纠正。
(五)护理问题
疼痛上腹部痛：与胃黏膜的炎性病变有关。
(六)护理措施
1.休息
2.疼痛的护理：遵医嘱给予局部热敷、按摩、针灸或给止痛药物等
3.饮食护理：
1)急性胃炎及慢性胃炎的急性发作期病人一般可给予无渣、半流质的温热饮食。如少量出血可给予牛奶、米汤等以中和胃酸，有利于黏膜的修复。
2)剧烈呕吐、呕血的病人应禁食，可静脉补充营养。
3)恢复期可食富含营养、易消化的饮食，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物，定时进餐、少量多餐、细嚼慢咽，养成良好的饮食卫生习惯。
4)如胃酸缺乏者可酌情食用酸性食物如山楂、食醋、浓肉汤、鸡汤
(七)健康教育
1.对嗜烟酒者劝其戒烟
2.要坚持定期门诊复查，因慢性胃炎可有10%病人转为胃癌。