2015年执业护士资格考试外科护理复习资料六
肿瘤的概述
肿瘤是机体正常细胞在内、外致瘤因素的长期作用下，所产生的过度增生与异常分化所形成的新生物。
(一) 分类
① 良性肿瘤： 良性肿瘤一般称为“瘤”，肿瘤细胞分化程度高，近似正常组织细胞，包膜完整，呈膨胀性生长，生长较缓慢，除位于重要部位外，对人体健康无多大影响，不发生转移。
② 恶性肿瘤： 恶性肿瘤包括癌(来源于上皮组织者)、肉瘤(来源于间叶组织者)以及胚胎性母细胞瘤等，少数恶性肿瘤仍沿用传统名称，称为“病”、“瘤”，如白血病、恶性淋巴瘤等。恶性肿瘤无包膜，呈浸润性生长，边界不清楚;肿瘤细胞分化程度较低，发展较快，可有转移，虽经手术切除，仍可复发。此外，在形态上属良性，但呈浸润性生长、切除后易复发，生物学行为介于良、恶性肿瘤之间，称临界性肿瘤。
(二) 病因
目前认为是由多种外源性的致癌因素和内源性的促癌因素长期共同作用的结果。
① 致癌因素(外因)： 包括化学、物理、生物因素、不良生活方式、各种慢性炎症刺激及癌前疾病史。
② 促癌因素(内因)： 是指机体抗肿瘤能力降低和各种有利于致癌因素发挥作用的人体内在条件，包括性别、年龄、种族、遗传素质、内分泌紊乱、免疫功能低下及社会心理因素等。
(三) 病理
① 恶性肿瘤的发生发展过程： 癌前期表现，为上皮增生明显，伴有不典型增生;原位癌，通常指癌变细胞限于上皮层、未突破基底膜的早期癌;浸润癌，指原位癌突破基底膜向周围组织浸润、发展，破坏周围组织的正常结构。
② 恶性肿瘤的分化程度： 恶性肿瘤细胞分为高分化、中分化和低分化(或未分化)3类或称Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。高分化(Ⅰ级)细胞形态接近正常，恶性程度低;中分化(Ⅱ级)的恶性程度介于两者之间;未分化(Ⅲ级)细胞核分裂较多，高度恶性。③ 转移方式： 直接蔓延，淋巴转移，血行转移，种植转移。
肿瘤病人生物及其他治疗法
生物治疗包括免疫治疗和基因治疗。
免疫疗法是指刺激人体自身免疫系统来抵抗癌症的治疗方法。包括非特异性免疫治疗(如接种卡介苗、麻疹疫苗、注射干扰素、白介素2)及特异性免疫治疗(接种自体或异体瘤苗、肿瘤免疫核糖核酸)等。基因治疗是通过改变基因的结构及功能等方法赋予靶细胞新的功能特性来治疗人体的失调和疾病。
其他治疗如内分泌治疗及中医药治疗等。
内分泌治疗也叫激素治疗，用于某些发生、发展与激素密切相关的肿瘤，如卵巢癌可用黄体酮类药物、乳腺癌可用他莫昔芬(三苯氧胺)治疗。中医药治疗应用扶正祛邪、通经活络、化淤散结的原理配合手术、放疗、化疗，减轻毒副作用，促进病人康复。
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