2014年执业护士资格心理护理学辅导：癌症复发患者心理护理
癌症是当今严重危害人类健康的疾病。随着现代医学水平的不断提高，生存率和好转率有了较大提高。即便如此，复发率仍然较高。由于患者曾经经历过痛苦的肿瘤治疗如手术、放疗、化疗等，身心已经造成了很大的伤害，因此，患者对复发充满恐惧感，比初治的患者更容易陷入紧张、悲观、低落的情绪之中，往往不愿意继续治疗。严重的负性情绪可抑制机体的免疫识别和监视，导致病情急剧恶化，降低生活质量。此时，做好患者的心理护理，对患者的治疗效果及生活质量的提高起着举足轻重的作用。
1.了解和分析患者的心理反应
1.1 对病情适度保密 当患者遵嘱来院复诊时，多数并不知道病情进展，应对其真实的病情适度保密，以免导致患者过于紧张和恐惧。和患者交谈时，语言要慎重，避免在其面前过多讨论病情，多谈些有关患者生活起居、业余爱好等轻松的话题，鼓励其继续保持良好的心态，并对以往的治疗效果加以肯定。但必须将病情如实告知患者家属。患者有知情权，我们应尽到告知义务。但根据我国目前的情况，是否将患者的病情如实告知患者，需要与患者家属及主管医师一起协调，然后做出决定。之后应根据这个决定制订护理计划。关于患者的病情切忌出现不一致的说法。当需要将病情告知患者时，可根据上述的决定配合医生用分阶段告知的方法。每个阶段告知患者哪些情况，告知病情应留有余地，让患者有一个逐渐接受现实的机会，然后根据患者的心理反应逐步深入，避免给患者过于肯定的预后不良的结论，尽可能给患者以希望，以免造成不良后果。
1.2 当患者得知病情进展情况时，要及时做好心理上的安慰 帮助其认识到癌症治疗不是一帆风顺的过程，鼓励患者不要把全部希望寄托在治疗上，应调动自身的能量，去遏制癌症的死灰复燃，保持良好的心态，珍惜生命的每一天。
1.3调动患者的积极作用 教育患者尽量不要苦于想象疾病的最终结果，恐惧和疼痛都是暂时的，应该把全部精力用于证明你能够度过难关。关键是使患者自己积极探讨自己的内心世界，了解这些信息的内涵，不要单纯把复发看成是治疗的失败，而应把它看作是体内富有心理暗示意义的生理信息。病情复发提醒你，需要解决冲突，以及请专家帮助做进一步的治疗。在改变生活方式的过程中，可能求胜心切造成心理紧张，欲速则不达，要量力而行。
1.4 帮助患者找到满足其情感需要的方法和适宜的方式 及时把握患者的心理活动，抓住时机对患者进行心理疏导。如动员其最需要的亲人和朋友多加陪伴。亲人情感的微妙变化，会影响患者的情绪，如对其关心体贴，患者的悲观情绪就会减轻。因此做好患者亲属的动员工作，也是扭转患者悲观心理的关键。
2.建立良好的护患关系
良好的护患关系对做好心理护理起到举足轻重的作用。应注意以下几个方面。
2.1 要重视语言交流 态度要和蔼，举止要文雅，要耐心、细心，更要有爱心，常接近患者，在其饮食、睡眠方面多加询问，以示关心，且不可说出消极的语言，以免加重患者的心理负担。要根据不同的对象，通过言语表达自己的护理理念，善于交流，时刻牢记“言语能治病，也可致病”。使用美好的语言，发挥语言的积极作用，力争达到使其心悦诚服地配合治疗、护理的目的。
2.2 要具备娴熟的护理操作技术 为患者治疗时，熟练的操作技术是取得患者信赖的关键，能缩短护患之间的距离，融洽护患关系，从而减轻患者对治疗过程的恐惧和焦虑感。2.3护理过程中还要重视非语言沟通的技巧 护士的每一个动作，每一个细微的表情变化，都可能影响患者的情绪。因此，应注意自己的非语言沟通技巧，善于交流，强化沟通的效果，以达到有效沟通的目的。
3.针对患者抗药心理加以心理疏导
患者对以往的化疗经历，多具有恐惧感，且对原治疗效果产生疑虑，对该治疗段缺乏信心，导致情绪低落，可产生抗药心理。这种心理状态对药物治疗极为不利。应及时进行心理上的安慰与鼓励，做好调养精神与生活的指导，以意志与情绪对治疗疾病的能动作用，来排除不利于治疗的心理、社会因素。
4.疼痛护理
复发患者多伴有疼痛。疼痛是心身的复合产物，是一种躯体症状，是一种主管体验。疼痛的心理 反应以情绪反应为主。个体的情绪状态对疼痛的体验影响很大 ，在兴奋欢快的状态下，疼痛体验会被抑制;相反，疼痛的阈值会降低。因此，不仅要做好三阶梯药物止痛措施，还应进行心理行为干预措施，以起到缓解疼痛的作用。如进行放松训练、分散注意力、暗示与催眠等。
5.为患者创造良好的环境
使环境温馨、舒适、安静整洁、温度适宜，室内空气保持流通，光线要充足，阳台上可放一些花草等。良好的生活环境有利于身心放松，增强心理治疗效果，使患者在轻松、愉快的气氛中达到治疗的目的。综上所述，进行有效的心理护理，改变患者的认知状态，保持积极向上的乐观态度，不失为提高癌症复发患者生活 质量的一条有效途径。