2014年执业护士资格中医护理学辅导：中风的中医护理
中风的临床特征是猝然昏倒、不省人事、口眼歪斜、半身不遂，类似于现代医学的脑出血、脑血栓形成、脑血管痉挛等。中风常于急性期病情迅速变化，进而威胁生命。因此，及时采取救治措施，精心护理，密切观察病情，把握病情的轻重关系到抢救的成败。
1.一般护理
病室要清洁、安静，空气流通，保持一定的温度和湿度，使患者有一个舒适的环境。急性期绝对卧床休息，避免搬动，床边加床栏，以防坠床，协助患者翻身，床铺要平坦、整洁，以防发生褥疮。
2.情志护理
“人有五脏化五气，以生喜思悲忧恐，五志化五脏，五志过极损伤五脏……”说明情志的变化与脏腑气机功能有密切关系，良好的精神状态是保证人体健康的必要条件。中风患者由于生活自理能力受到限制而处世消极，多生忧思恼怒，忧思伤脾，恼怒伤肝，肝主疏泄，调理气机，脾主肌肉四肢，为后天之本。因此，情志失调会对患者带来严重影响，所以医护人员要经常与患者交谈，及时掌握患者的心理状态。一旦发生情绪异常，要给以精神上的鼓励和安慰，使其树立战胜疾病的信心。
3.饮食护理
中医学素有“食治胜于药治，药补不如食补”之说，对病情轻者，嘱其以卫生、新鲜的清淡素食为主，避免动物脂肪及鸡、牛、羊等肉类，禁烟酒、浓茶、咖啡等刺激品。对昏迷患者，根据病情，如需清内热、化痰湿、散瘀血者，除鼻饲混合奶外，还应添加菜汤或绿豆汤、果汁等，每天200mL，如须清热育阴、健肾和胃为主的患者，除鼻饲混合奶外，还可用杏仁、山楂、山药煮汤鼻饲，每日200mL，采用低盐低脂饮食，多吃水果、蔬菜以补充钾盐，防止低钾现象使中风危险增加。饮食不易过饱，易少量多餐，饮食过饱易致食滞，影响脾胃运化功能。再者要保持大便通畅，以防腑气不通，影响气机升降，而不利于患者康复。
4.褥疮护理
长期卧床的患者，由于血液循环障碍，不能正常供给皮肤及皮下组织所需的营养，以致组织糜烂、坏死而形成褥疮。因此，要经常鼓励或协助患者翻身，每1～2h翻身1次，并按摩受压部位，检查受压程度，注意有无红肿，如已出现红肿，可以给予滑石粉或红花油进行按摩，有利于红肿的消退，如有水泡出现，应用无菌注射器将水泡内液体抽出，并涂以龙胆紫，每日应做好交接班。对骨突处或受压部位应垫松软的枕垫或气垫圈，以防褥疮的发生。同时应加强皮肤的护理，患者床铺应平坦、整洁、柔软，床面不得有碎屑、杂质，以免损伤皮肤，注意保持肢体清洁，及时更换污物，经常用温水檫浴，保持皮肤清洁干爽，防止褥疮的发生。
5.功能锻炼
(1)急性期防止肌肉关节挛缩，患肢置于功能位，勿使肢体关节扭转、弯曲;采用按、摩、揉、捏4法，从远心端至近心端，先轻后重有节奏地按摩，以减轻其痉挛性收缩灵活活动，帮助和指导患者肢体关节屈伸、旋转，肩关节外展、内外旋，每日2次，每次30min，顺序为先大关节后小关节，运动幅度从小到大，其主要作用是促进肢体血液循环，维持关节韧带活动度，减轻肌肉痉挛，防止韧带挛缩。
(2)恢复期指导患者健肢主动运动，以提高中枢神经系统紧张度，活跃循环、呼吸等系统功能;用意志支配发出神经冲动使瘫痪肌肉收缩，然后做助理运动，进而做主动运动，如屈肘关节、内收肩关节、反复伸膝关节和髋关节及运动足趾关节，逐渐达到能抬瘫痪肢体;鼓励患者练习翻身及上下、左右移动身躯，训练时以健侧手抓住床边、床栏或家人协助练习起坐;练习腰背肌和腹肌，让患者下肢自由伸屈，立膝移动骨盆，下肢抬起离开床面，逐渐延长时间;做好坐起训练、站立训练、徒手训练。随着病情的好转、肌力的恢复，首先取半卧位，然后取端坐位，适应后协助患者坐于床边，两腿下垂，继之护士应站在患者患侧，协助患者站立，将瘫痪的手臂用绷带悬于胸前，指导并扶着患者行走，也可在监护下扶床或用拐杖练习行走，同时指导患者以正确的行走姿势要求患者尽量抬高患肢。在进行锻炼时应注意防止患者跌倒使病情加重，尽量避免在较湿、较滑的地上活动。
6.语言训练
病情较轻者，从简单的音节开始，增加其语言的难度和量度，逐渐恢复语言能力;病情较重者，从简单的发音开始;教会患者通过口形及声音支配，控制唇舌运动，练习发音，由简入繁，逐渐强化大脑皮层，建立新的兴奋灶;指导练习舌及口腔肌肉的协调运动，如反复卷舌及舌的左右运动以促进患者发音。