精品学习网考试频道小编应广大考生的需要,特为参加考试的考生策划了“2013年护师考试辅导:病人的皮肤护理”专题等有关资料,供考生参考!
(一)医嘱的内容 内容包括:日期、时间、床号、姓名、护理常规、隔离种类、护理级别、饮食、卧位、药物剂量和用法、各种检查、治疗、术前准备和医生、护士的签名。
(二)医嘱的种类1.长期医嘱——有效时间在24小时以上的医嘱。医生注明停止时间后失效。
2.临时医嘱——有效时间在24小时以内,一般仅执行l次。有的临时医嘱有限定执行时间,如各项特殊检查等;有的临时医嘱需立即执行(即刻执行医嘱)。
3.备用医嘱——又分为长期备用医嘱和临时备用医嘱两种。
(1)长期备用医嘱:有效时间在24小时以上,必要时用,医生注明停止时间后失效。
(2)临时备用医嘱:医嘱开出12小时内有效,必要时用,过期尚未执行则失效。
(三)医嘱的处理方法(指医嘱开在医嘱记录单上的方法)
1.长期医嘱——护士将长期医嘱栏内的医嘱分别转抄至各种执行单上,并在时间和医嘱之间划红色的“√”为标记。在执行栏内注明时间并签全名。
2.临时医嘱——在临时医嘱栏内的医嘱。护士在执行后,必须写上执行时间并签全名。
3.备用医嘱(1)长期备用医嘱:写在长期医嘱栏内,护士转抄在执行单上,每次执行后,在临时医嘱栏内记录执行时间并签全名。两次的间隔时间在6小时以上。
(2)临时备用医嘱:12小时内有效,写在临时医嘱栏内。过期未执行,则由护士用红笔在该项医嘱栏内写“未用”两字。
4.停止医嘱——先在执行单或各种卡片上注销,然后在医嘱单原医嘱内容的停止日期栏内注明停止的日期与时间,并在医嘱上划红钩“
皮肤是抵御外界有害物质入侵的第一道屏障,长期卧床病人,由于疾病的影响,生活自理能力差,汗液中的盐分及含氮物质常存留在皮肤上,和皮脂、皮屑、灰尘、细菌结合粘液于皮肤表面,刺激皮肤使其抵抗力降低,易致各种感染,因此,应加强卧床病人的皮肤护理。,
(一)沐浴目的
1.保持皮肤清洁、干燥、使病人舒适。中华考试网
2.促进皮肤的血液循环,增强其排泄功能,预防皮肤感染。
3.观察全身皮肤有无异常,为临床诊治提供依据。
(二)沐浴方法
1.盆浴和淋浴 适用于全身情况良好的病人,怀孕7个月以上的孕妇禁用盆浴。
(1)用物 脸盆、肥皂、浴巾,毛巾2条,拖鞋,清洁衣裤。
(2)操作方法
①携带用物送病员进浴室,关闭门窗,调节室温在22-24℃上,浴室不宜闩门,以便发生意外时及时入内。②向病人交待有关事项,如调节水温的方法,呼叫铃的应用,不宜用湿手接触电源开关,贵重物品如手表、钱包、饰物等应代为存放。③了解病人入浴时间,如时间过久应予询问,以防发生意外。若遇病人发生昏晕厥,应立即抬出,平卧、保暖,并配合医生共同处理。
(3)注意事项①饭后须过1小时才能进行沐浴,以免影响消化。②水温不宜太热,室温不宜太高,时间不宜过长,以免发生晕厥或烫伤等意外情况。
2.床上擦浴法 适用于病情较重,生活不能自理的病人。
(1)用物 同盆浴,另备热水桶(水温47-50℃,并根据年龄、季节、生活习惯增减水温),污水桶,清洁被单,50%酒精,滑石粉,小剪刀。
(2)操作方法 ①备齐用物携至床旁,作好解释,询问需要。必要时关门窗,以屏风遮挡病人。热水桶、污桶放于床旁,移开桌椅,备好脸盆、水、毛巾、肥皂。如病情许可,放平床上支架。②浴巾铺于颈前,松开领扣,先为病人洗脸、颈部。将毛巾缠于手上,依次擦洗眼、额、鼻翼、面颊部、嘴部、耳后直至下颌及颈部。③协助病人侧卧洗双手。脱下上衣(先近侧后远侧,如有外伤则先健肢后患肢),在擦洗部们下面铺上大毛巾,按顺序先擦洗两上肢。④换热水后擦洗胸腹部,协助病人侧卧,背向护士,依次擦洗颈、背部。⑤协助穿上衣,脱下裤子,更换清水及毛巾后,再依次擦洗会阴部、臀部及两下肢至踝部。⑥将病人两膝屈起,将浴巾铺于床尾,泡洗双脚,洗净擦干,协助穿裤。⑦需要时修剪指、趾甲、梳头,更换床单,骨突部位用50%酒精按摩,防止褥疮的发生,清理用物,归还原处。
(3)注意事项①动作要轻稳、敏捷,防止受凉。②掌握用毛巾擦洗的步骤:先用涂肥皂的湿毛巾擦洗,再用湿毛巾擦净肥皂,最后用浴巾擦干,在擦洗过程中用力要适当,根据情况更换清水(水温要适宜),在腋窝及腹股沟等皮肤皱折处应擦洗干净。③注意观察病情及全身皮肤情况,如出现寒战,面色苍白、脉速等,应立即停止操作。
3.床上沐浴法适用于夏季卧床的病人,不适用于年老体弱的患者。
(1)用物 同盆浴用物,另备塑料水槽。
(2)操作方法 将用物携至床旁,向病人作好解释。将水槽放于病人身下,然后充气,使四周挺起一槽形盆,放入40℃左右温水,床边围屏风,协助病人脱去衣裤后沐浴。洗净后打开下端的排水孔排出污水,再塞住排水孔换水冲净后排尽污水,擦干全身,撤去水槽,更换清洁衣裤,整理床单元。此法节省人力与时间,且清洗彻底。
还有用聚乙烯塑料布制成的床上浴盆,由盆体、充气枕头,充气阀、排水阀、塑料管等组成。充气后形状为橡皮船型体积小、操作简便。
√”标记。最后签全名。
(四)重整医嘱在最后一行医嘱下面用红笔划一横线,在红线下面用红笔写上“重整医嘱”四字,再将需要继续执行的长期医嘱按原来日期顺序排列,抄录在新的医嘱单上,并写上重整医嘱日期及抄写、核对者签名;转科、手术或分娩后也要重整医嘱,即在原医嘱最后一行下面用红笔划一横线,以示前面医嘱一律作废,并在红线下面用红笔写上“转科医嘱”、“手术医嘱”或“分娩医嘱”,然后重新开写医嘱,核对后签名。
(五)注意事项1.处理医嘱时,要求字迹清楚,不得随意涂改。
2.医嘱经医生签名后方有效,一般情况下不执行口头医嘱,在抢救或手术中医生提出口头医嘱时,护士必须复诵一遍,双方确认无误后方可执行,事后及时由医生补写在医嘱单上。
3.医嘱须每班、每日核对,每周进行总查对,查对后签名。
4.不能机械地执行医嘱,如有疑问,必须核对清楚方可执行。
5.需要下一班执行的临时医嘱要交班,并在护士交班记录本上注明,饮食、检验、X线透视摄片、会诊单等,应及时转送有关科室。