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治疗要点:第十章 血液及造血系统疾病病人的护理(25)
五、治疗要点
1．一般疗法 血小板明显减少，出血严重者应卧床休息，感染时应使用抗生素。
2．糖皮质激素
为本病首选药物，该类药物可以抑制血小板与抗体结合，及阻滞单核~巨噬细胞吞噬破坏血小板(主要是脾、肝)，并降低血管壁通透性。口服强的松每次10~20mg，每日3次，病情急重可静脉点滴氢化可的松或地塞米松。一般用药后数日即可改善出血症状，但不能根治，停药后易复发。待血小板接近正常后，可逐渐减量，常用小剂量(每日5~10mg)维持3~6个月。
3．脾切除 适应证：
①糖皮质激素治疗6个月以上无效者;
②糖皮质激素治疗有效，但维持量必须大于30mg/日。脾切除作用机制是减少血小板破坏及抗体的产生，切脾后约70%可获疗效。
4．免疫抑制剂
用以上治疗方法无效、疗效差或不能切脾者，可加用免疫抑制剂，或单独使用免疫抑制剂。免疫抑制剂有抑制骨髓造血功能的副作用，使用时应慎重。
5．输血和输血小板 适用于危重出血者、血小板低于20×109/L者，脾切除术准备或其他手术及严重并发症，输新鲜血或浓缩血小板悬液有较好效果。
6. 其它
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