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血液病常见症状和护理:第十章 血液及造血系统疾病病人的护理(2)
(一)常见症状
1.贫血
循环血液单位体积中血红蛋白、红细胞计数和红细胞比容低于正常最低值,以血红蛋白浓度较重要。我国血红蛋白测定值成年男性低于120 g/L、成年女性低于110g/L,可诊断为贫血。
常见原因:贫血以血液病为多见,贫血发生原因可分为:
(1)红细胞生成减少:常见缺铁性贫血、再生障碍性贫血等。
(2)红细胞破坏过多:见于各种溶血性贫血。
(3)失血:急慢性失血引起的贫血。
临床表现:
轻度贫血多无症状,中、重度贫血可见甲床、口唇及睑结膜苍白,甚至面色苍白。
神经系统对缺氧最敏感,常出现头晕、耳鸣、头痛、记忆力减退,注意力不集中。
呼吸、循环系统表现为活动后心悸、气短,严重贫血可诱发心绞痛、发生贫血性心脏病。消化系统表现为胃肠蠕动功能紊乱,如食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘。
肾脏、生殖系统缺氧,可出现多尿、低比重尿、蛋白尿及性功能减退,
女性常伴有月经不调或继发性闭经等。
皮肤黏膜苍白是贫血最突出的体征,由于环境温度、皮肤色素及水肿等因素会影响皮肤的颜色,贫血时一般以观察甲床、口唇黏膜、睑结膜较为可靠。
临床上将贫血分为轻度(男Hb<120g/L,女Hb<110g/L)、中度(Hb<90g/L)、重度(Hb<60g/L)、及极重度(Hb<30g/L)四级。
2.继发感染(发热)
发热是某些血液病常伴有的症状。
常见原因:多见急性白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等血液病。引起感染的常见病原体为细菌、病毒、真菌。
临床表现:感染部位多为呼吸系统、皮肤、泌尿系统,严重者可发生败血症。急性白血病易发生肛周感染或脓肿。轻度或早期感染多为低热或不规则热,严重感染如败血症可为弛张热。少数老年人或机体免疫功能极差者,即使严重感染也可能无明显发热反应。
3.出血倾向
常见原因可分为三种:
(1)血小板数量减少或功能异常:如原发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、先天性血小板无力症等。
(2)血管脆性:如过敏性紫癜、老年性紫癜
(3)凝血因子减少或缺乏:常见各型血友病、维生素K缺乏症等。
临床表现:出血常见部位是皮肤黏膜、关节腔、内脏出血(咯血、呕血、便血、血尿及阴道出血)。严重时可发生颅内出血,多危及生命,颅内出血先兆常出现剧烈头痛,恶心呕吐,继之昏迷,血小板测定常在30x109/L以下,患者出现上述症状应警惕脑出血
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